해리 장애(해리성 정제감 장애, 해리성 기억상실증, 해리성 둔주, 이인성 장애)

해리 장애는 자신, 시간, 환경에 대한 의식이 단절되는 현상이며 감당하기 어려운 충격적 경험으로부터 자신을 보호하는 기능을 가집니다. 해리 장애의 범주인 해리성 기억상실증, 해리성 둔주, 해리성 정체감 장애, 이인성 장애에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

해리장애 정의

해리장애는 과거 '심인성 기억상실증'으로 불린 것으로서 의식이나 정체감 또는 운동 행동의 정상적인 통합 기능상에 돌발적인 일시적 변동이 나타난 결과로 개인 자신, 환경, 시간 등의 중요한 과거 경험이나 정보를 기억하지 못하고 의식이 단절되는 일종의 기억장애에 해당하는 질환입니다. 해리장애에는 해리성 정체감 장애, 해리성 기억상실증, 해리성 둔주, 이인성 장애가 해리장애의 하위 유형이 있습니다.

1) 해리성 정체감 장애

다중인격장애라고 불리는 해리성 정체감 장애는 한 사람 안에 정체성이 여럿인 사람이 존재하는데 각 성격에서는 서로 다른 사고, 기억, 태도 및 행동 방식을 보입니다. 한 성격으로 행동할 경우 다른 성격을 전혀 의식하지 못하는 경우가 있는가 하면 여러 성격 중 지배적인 성격이 있고 다른 성격은 부수적인 성격으로 나타나는 경우도 있습니다.(예 : 영화 '이브의 세 얼굴')
해리성 정체감 장애의 특징입니다.

• 지배적 성격에서는 다른 성격으로 있었던 기간에 대한 기억상실을 호소한다.
• 이 장애를 보이는 사람은 흔히 어렸을 때 신체적으로나 성적으로 학대받은 경험이 있다.
• 심한 혼란으로 정신과적인 치료를 받은 경험을 갖고 있다.
• 최면에 걸리기 쉬운 성격을 보인다.
  
  

 

다중인격 치료과정의 영화 이브의 세 얼굴

2) 해리성 기억 상실증

해리성 기억상실증은 갑자기 자기가 누구인지, 무엇을 하는지, 누구와 함께 사는지 등 개인적 정보를 잊어버리는 것이 특징이며 기억장애가 뇌의 이상이나 약물 중독과 무관하게 생깁니다. 흔히 지속적으로 몇 시간 또는 몇 년 동안 기억하지 못 하지만 언어, 학습능력과 같은 정보의 회상 능력에는 대부분 손상이 없고, 갑자기 기억상실이 나타나고 갑자기 회복되기도 합니다. 해리성 기억상실증은 외상적 경험이나 감당할 수 없는 내적 고통을 경험하면서 갑자기 일어납니다.(예 : 영화 '마음의 행로')

3) 해리성 둔주

해리성 둔주는 기억상실증과 마찬가지로 개인 정보에 대한 기억을 못 하지만 의도성이 크고 새로운 성격으로 정상적으로 기능하는데, 가정에서 멀리 떠나거나 직장이나 주요 활동지역에서 떠나 새롭게 생활하는 경우입니다. 둔주는 몇 일 또는 여러 달 지속될 수 있으며 갑작스럽게 주거지를 떠나서 딴 사람으로 행세합니다. 해리성 둔주 역시 감당할 수 없는 스트레스를 받는다든가, 견디기 어려운 내적 갈등 상황에서 일어납니다.

 

4) 이인성 장애

이인성 장애는 자신의 생각과 감정, 신체로부터 동떨어진 것 같은 느낌의 이인증과 자신의 환경으로부터 외부의 세계가 분리된 느낌을 경험하는 비현실감이 특징입니다. 이인성 장애를 가진 사람은 매우 혼란스러운 느낌을 가질 수 있고, 정상적 기능의 수행에 있어 심각한 지장이 생길 수 있는데 어떤 사람들은 자신이 미쳐가고 있다고 두려워하거나 우울이나 불안 공황상태에 빠지기도 합니다. 또한 이인증을 겪는 사람은 로봇인 것 같은 느낌과 언행을 통제할 수 없다는 느낌, 생각이나 기억에 대해 외부 관찰자인 것처럼 느낍니다. 이인성 장애는 생물학적 요인, 환경적 요인의 영향과 정서 반응이 적거나 인격 장애를 가진 사람은 더 경험하기 쉽고 심한 스트레스나 외상, 폭력에 의해 촉발될 수 있습니다.

 

 

 해리장애의 원인

① 정신 분석적 입장
바람직하지 않은 사건이나 불안을 일으키는 심리적 내용을 능동적으로 방어하고 억압, 부인함으로써 심리적 내용이 의식되지 못한다고 이해하고 있습니다.

② 행동주의 입장
불안이나 죄책감을 유발하는 혼란스러운 행동이나 생각을 잊어버리고 스트레스를 주는 사건으로부터 자신을 보호하여
고통스러운 감정(예- 불안, 죄책감)에서 벗어나거나 상황으로부터 회피하는 것이 강화되면서 해리 장애의 행동이 반복된다는 입장입니다.

 

 

해리장애의 특징

① 보통 성장 시기에 충격적인 사건을 경험한 과거력을 가지는 경우가 많다.
② 일반적으로 4가지 요소가 질환 발생에 관여하는 것으로 알려져 있는데 충격적인 사건, 질환 발생에 대한 개인적인 취약성, 환경적인 요소 그리고 외부 지원기능의 부재이다.
③ 어렸을 때의 충격적인 사건은 신체적, 성적 학대와 연관된 경우가 많다.

아동기에 받은 극심한 외상은 해리장애의 주요 원인으로 간주되고 있다.

④ 정체성과 생활사에 대한 전반적인 기억상실이 나타나는 경우에도 일반상식이나 지식과 같은 비개인적인 정보의 기억에는 손상이 없으며 언어 및 학습능력 등 일반적 적응 기능 또한 유지되는 경우가 대부분이다.
⑤ 해리성 기억상실증을 가진 사람은 억압 및 부인의 방어기제를 통해 불안과 공포의 경험을 무의식 안으로 억압하거나 의식에서 몰아내는 경향을 보인다.
⑥ 뇌 손상이나 뇌 기능 장애가 아닌 심리적 요인에 의해 기억상실이 급작스럽게 발생하며, 일시적인 지속과 함께 회복된다.
② 감당하기 어려운 충격적 경험으로부터 자신을 보호하는 기능을 지닌다.
③ 정상적 수준 : 몰입, 최면, 종교적 황홀 경험 등으로 인해 일시적으로 나타날 수 있다.
④병리적 수준 : 지나치게 긴 시간 동안 광범위하게 자주 일어나거나 이로 인한 부적응이 있을 경우 장애로 진단한다.
⑤ 해리 장애 : 기억, 행동, 자기 정체감, 의식의 통합적 기능에 갑작스러운 이상을 나타낸다.


● 기능적 기억장애와 기질적 기억장애의 차이점 ●

① 기능적 기억장애는 뇌 손상이나 뇌 기능장애와 같은 뇌의 병변이 아닌 심리적인 요인에 의해 기억기능이 억제되거나 기억력이 저하되는 것입니다. 반면 기질적 기억장애는 뇌세포나 신경세포의 병변 또는 감각기관의 장애 등으로 인해 기억력이 저하되는 것입니다.

② 기능적 기억장애는 급작스럽고 완전하게 기억이 회복되는 경우가 많으며, 심리치료나 최면술 등에 의한 효과적인 치료가 가능합니다. 반면 기질적 기억 장애는 기억이 회복되더라도 그 속도가 느리고 불완전한 경우가 대부분이며, 이후 기능적 기억장애를 수반할 수 있습니다.


해리장애의 치료

1. 심리치료
정신 역동적 치료, 인지 행동 치료, 가족치료, 집단치료, 최면 치료, 음악 치료, 미술치료, 변증법적 행동치료 등을 통해 그 장애를 촉발한 스트레스를 이해하고 처리하면서 상실된 기억 회복을 위해 집중하며 대처 전략을 익히도록 돕습니다.

2. 약물치료
기억 상실에 우울증이나 정신증이 연관된 경우 등 필요에 따라 약물치료를 합니다.