품행 장애의 원인과 진단 품행 장애 치료

분노를 폭발하고 공격적 행동, 도둑질, 거짓말, 무단결석, 방화와 같은 사회적 준거를 무시하는 행동과 부모나 학교, 법과 같은 권위에 대한 거부, 학업 실패, 성적인 부정행위 등을 보이는 품행장애는 독자적 또는 집단속에서 공격적일 수 있습니다. 사회적으로 적대적인 대인관계를 촉진시키는 품행장애에 대해서 살펴보겠습니다.

품행장애란?

품행장애는 난폭하고 타인을 공격하거나 물건을 파괴하거나 사회적 질서 및 규범에 어긋나는 행동을 일으키거나 집단으로 폭력을 행사하는 경우로 다른 사람의 권리나 감정을 고려하지 않고 잘못에 대한 죄의식 없이 남에게 비난을 잘합니다. 또한 욕구좌절에 대한 인내력이 약하여 자신의 욕구가 관철되지 않으면 분노를 폭발하고 공격적인 행동으로 대처하며 학교에서 정학이나 퇴학 등의 문제를 갖기도 합니다. 주의력결핍 과잉행동장애와 매우 밀접한 관계에 있으며 학습장애나 우울증, 불안장애, 약물남용과 함께 나타날 수 있습니다.

 

품행 장애의 모습

 

 

원 인

품행장애의 원인으로는 우선 유전적이거나 생물학적 요인을 들 수 있습니다. 공격성과 밀접한 관계가 있는 성염색체 이상과 중추 신경계의 이상, 비정상적인 뇌파 소견을 보이기도 합니다. 두 번째로 개인 내적인 요인입니다. 아주 작은 좌절의 경우에도 참지 못하고 강하고 파괴적인 정서 반응을 나타내며, 충동을 억제하지 못하고 즉각적인 만족을 추구하며 불안감이나 죄책감에 견디는 힘도 약하여 행동으로 대신 두려움을 잊으려 하는 내적 충동에 대한 통제력이 결여되어 있습니다. 또한 인지능력의 결함으로 과거의 즐거운 경험을 잘 기억하지 못하는 경향이 있고 사회적 조망능력이 부족하고 자기중심적인데 부모를 통한 모방학습이 문제행동을 습득, 유지하게 되는 데 영향을 미칩니다. 또 다른 원인으로는 심리 환경적 요인입니다. 부모가 폭력적이고 공격적 행동 및 반사회적 행동을 하거나 무관심하고 방임적이거나 알코올 중독, 훈육이 비 일관적인 경우, 아동학대 등의 부모, 자녀관계가 영향을 줍니다. 공격행동을 보이는 또래에게 반격 행동을 하며 자신을 방어하거나 반격 행동이 성공하는 경험을 갖게 되면 공격성을 획득하게 되는 또래관계와 낮은 수준의 학업 성취를 기대하거나 처벌의 양이 많고 칭찬이 거의 없으며 학생들이 활동을 계획하는 데 거의 책임을 기울이지 않는 학교 및 교사는 충동적 행동화 경향을 높여준다고 합니다.

 

진 단

다음의 문제행동 중 적어도 3개 이상이 12개월 이상 지속되어 왔고, 최소한 1개 항목이 6개월 동안 계속되어 와야 합니다.

1) 다른 사람이나 동물에 대한 공격적 행동

① 못살게 굴거나 위협한다.
② 싸움을 건다.
③ 다른 사람에게 심각한 위해를 입힐 수 있는 무기를 사용한다.
④ 다른 사람에게 신체적으로 잔인하게 군다.
⑤ 다른 동물에게 신체적으로 잔인하게 군다.
⑥ 다른 사람의 물건을 훔치다가 들킨 적이 있다.
⑦ 다른 사람을 강제로 성적인 행위로 몰아넣는다.


2) 재산의 파손

⑧ 계획적으로 불을 지른다.
⑨ 계획적으로 다른 사람의 재산을 파괴한다.


3) 사기 또는 도둑질

⑩ 다른 사람의 집, 건물, 차 등에 몰래 들어간 적이 있다.
⑪ 자신에게 주어진 의무를 피하거나 원하는 물건을 얻거나 혜택을 받기 위하여 거짓말을 한다.
⑫ 들키지 않고 물건을 훔친 적이 있다.


4) 심각한 규칙 위반

⑬ 13세 이전에 부모의 금지에도 불구하고 밤늦게 귀가한다. 학교를 흔하게 빠진다.
⑭ 부모 또는 부모역할을 하는 사람과 함께 살면서 2회 이상 가출하였거나 또는 1회 이상 집에 들어오지 않은 적이 있다.

※ 18세 이상일 경우 반사회적 인격장애의 진단기준에 맞지 않아야 합니다.

 

 

품행 장애의 한 모습

치 료

이러한 품행장애의 치료는 무엇보다 부모의 양육태도와 가정환경이 중요한데 효과적으로 분노를 표출할 수 있는 방법이나 욕구 충족 방법을 습득하도록 부모의 태도 변화가 필요합니다. 이 외에 도움이 될 수 있는 치료는 다음과 같습니다.

 

1) 심리치료

공격성의 원인을 찾아야 하고, 내담자가 세상을 어떻게 느끼고 있고 자기 자신에 대해서는 어떻게 느끼고 있는지를 이해할 수 있도록 합니다. 좌절에 대한 인내력을 키우고 궁극적으로 긍정적인 자아상을 회복하도록 합니다.

 

2) 인지 행동 훈련

분노감이나 부정적인 감정을 일으키는 비합리적인 사고를 찾아내고 , 갈등을 유발하는 상황에서 해결방안은 무엇이며 어떤 접근법을 사용하는 것이 가장 합리적인지 등을 밝히고 역할연습을 통해 훈련합니다. 일관성 있는 보상과 처벌의 규칙으로 긍정적 행동을 강화하고 반사회적인 행동을 약화시킵니다.

 

3) 사회성 훈련

공격적 욕구를 억제하는 기술, 분노 조절 기술 등의 인지적인 부분과 사회적 관계를 촉진하는 데 사용하는 행동적인 부분으로 이루어진 사회성 훈련에 참가하여 도움을 받습니다.

 

 

4) 의학적 조치

 

행동통제가 원활하지 못할 경우 입원이라는 외적 통제 방법을 동원하여 전문의와의 상의하에 약물치료를 사용할 수 있습니다.