벡의 인지 치료, 인지 오류 유형

정서를 과학적으로 연구하고 접근하는 인지치료는 엘리스, 벡, 셀리그먼 등이 대표자이지만 지금은 벡에 의해 개발되고 발전된 인지치료가 대표적으로 인정받고 있으며 우울증과 불안, 성격장애 등 많은 심리적 문제에 적용되고 있습니다. 벡의 인지 치료와 인지 오류 유형에 대해 알아보겠습니다.

<< 목 차 >>
1. 벡(A. Beck)의 인지치료
2. 인지치료의 인지적 기술
3. 인지 오류 유형

1. 벡(A. Beck)의 인지치료

 

1) 이론적 근거

벡의 인지치료는 인지적 속성인 자기 비하적 사고, 부정적인 시각 등을 규명하고자 합니다. 또 우울증 치료기법으로 내담자가 자신의 증상을 이해하고 스스로 조절할 수 있도록'자기 조절'의 방법을 개발합니다. 처음에는 우울증을 치료하는 이론으로 출발하였으나 점차 불안과 공포증 등을 포함한 정서적 문제 전반과 사람들의 성격적 문제를 치료하는 이론으로 발전합니다.

벡의 우울 척도 검사지

① 자동적 사고(automatic thoughts)

• 어떤 사건을 접했을 때 자신의 의지와는 상관없이 자동적으로 떠올리게 되는 생각을 말한다.
• 사람들이 경험하는 여러 가지 환경 자극과 심리적 문제 사이에는 자동적 사고라는 인지적 요소가 개입되어있다.
• 우울증을 경험하는 사람은 실패, 무능함, 손실 등과 관련된 부정적인 자동적 사고를 가지고 있으며, 이러한 자동적 사고가 그 사람의 심리적인 문제로 이어진다.
• 인지치료는 역기능적이고 불쾌한 감정을 유발하며, 건전한 사고를 저해하는 자동적 사고를 식별하는 데 역점을 둔다.
• 인지치료는 상황 자체보다는 한 개인이 처한 상황에 대해 어떠한 해석을 내리느냐에 따라 감정의 변화가 다르게 나타난다고 본다.

 

② 도식

• 인간이 사물을 받아들이는 데 사용하는 정신 체계로서, 사물이나 사건에 대한 전체적인 윤곽 또는 지각의 틀을 말한다.
• '핵심 신념(Core Belief)'에 의해 형성되는 것으로, 일종의 가정에 해당하는 '중간 신념(Intermediate Belief)'을 거쳐 상황에 대한 자동적 사고로 연결된다.
• 기억에서 정보를 인출하는 단서가 되며 감각 자료를 해석하고 행동을 조직화하는 기능을 가진다.
• 개인의 인지구조에 따라 특정 자극에 선택적인 주의를 기울임으로써 서로 다른 양상을 보이게 되며, 이것이 경우에 따라 왜곡된 자동적 사고로 나타나기도 한다.
• 인지 이론은 인간의 인지상 문제가 효과적인 사고를 방해하는 도식에서 비롯된 것으로 가정한다.
• 예를 들어, 학업에 대한 자신감이 부족한 학생의 경우 다음과 같은 인지 과정을 거칠 수 있다.
  
  

 

인지 과정 도식

 

 

2. 인지치료의 인지적 기술

 

1) 재귀인(Reattribution)

• 사건의 대안적인 원인을 고려하여 자동적 사고와 가정을 검증하도록 하는 것이다.
• 상담자는 내담자가 어떠한 사건을 개인적인 것으로 받아들이거나 그것에 대해 부정적으로 지각하여 단일 변인을 사건의 유일한 원인으로 결론짓는 경우, 사건과 관련된 모든 변인을 검토하도록 요구한다.

 

2) 재정의(Redefining)

• 문제가 자신의 개인적인 통제를 넘어선 것이라고 믿는 내담자의 부적절한 신념을 수정하는 것이다.
• 상담자는 문제를 보다 구체적이고 특징적으로 제시하여 내담자가 자신의 행동 관점에서 이야기하도록 요구한다.

 

3) 탈중심화(Decentering)

• 특히 불안 증상을 나타내 보이는 내담자에게 유효한 기술로서, 다른 사람들의 관심이 자신에게 집중되어 있다고 부적절하게 믿는 경우 적용한다.
• 다른 사람들이 자신을 응시한다고 생각하는 이유와 함께 어떻게 자신의 마음을 알게 되는지에 대해 그 이면에 내재한 논리를 검토한 후 그와 관련된 특정 신념을 검증하도록 행동적 실험이 설계된다.

 

 

■ 인지치료 시 내담자의 저항을 최소화하기 위한 유의사항

• 내담자의 신념에 대한 수정은 내담자의 망상이나 내적, 주관적인 신념보다는 비교적 접근하기 용이하고 쉽게 변화를 이끌어낼 수 있는 것들에서부터 시작한다.
• 다양한 대안적 신념을 고려하기보다는 한두 가지의 대안적 신념을 체계적이고 심도 있게 고려하도록 하는 것이 바람직하다.
• 논박의 초점이 내담자의 망상이나 신념 자체에 있는 것이 아니라 그것을 드러내는 증거들에 한정되어 있다고 주지 시킴으로써 내담자의 저항을 억제한다.
• 내담자 스스로 자신의 망상이나 신념에 대해 논박하며, 그러한 행동을 학습하고 습관화할 수 있도록 지속적으로 격려한다.

 

■ 자동적 사고의 평가를 위한 소크라테스식 질문법 사용 시 유의사항

• 자동적 사고를 평가하는 것은 반복된 연습과 지도가 필요한 일종의 기술이므로, 내담자에게 이를 미리 알려주어 실망하지 않도록 한다.
• 내담자의 자발적인 표현이 치료에 가장 효과적이므로, 치료자가 섣불리 답이라고 생각하는 것을 말해주지 않는다.
• 내담자에게 좌절하지 않도록 미리 어려움을 예상해 주며, 실험으로서 과제를 제시해준다.
• 자동적 사고를 찾는 데만 몰두하여 내담자로 하여금 취조를 받는 듯한 느낌을 주어서는 안 되며, 내담자의 어려움을 공감하고 그에 대해 관심 어린 태도를 보여야 한다.
• 자동적 사고를 찾아내고는 그냥 넘어가서는 안 되며, 자동적 사고를 찾는 것의 의미와 그것의 유용성에 대해 다루어 주고 넘어가도록 한다.
• 앞선 치료 과정에서 다룬 내용은 물론 앞으로의 치료 과정에서 다루어질 내용에 대해 심사숙고하는 시간을 가지도록 한다.
• 과제는 할 수 있고 해야 하는 범위 내에서 최소한으로 줄이도록 하며, 그 결과에 대해 충분히 함께 검토하도록 한다.

 

3. 인지 오류(cognitive error) 유형

 

인지 오류는 현실을 제대로 지각하지 못하거나 또는 사실이나 그 의미를 왜곡하여 받아들이는 것을 말합니다.

 

1) 이분법적 사고(흑백논리) : 사건의 의미를 이분법적인 범주의 둘 중 하나로 해석하는 오류

• 예) 어떤 일의 성과를 성공이냐 실패냐의 이분법으로만 나누어 평가하거나 타인이 나를 사랑하느냐 미워하느냐의 둘 중 하나로만 생각하는 것

 

2) 과잉 일반화(과도한 일반화) : 한두 번의 사건에 근거하여 일반적인 결론을 내리고 이와 무관한 상황에도 그 결론을 적용하는 오류

• 예) 한두 번의 실연으로 또 실연당할 것을 예상하여 더 이상 연애를 하지 않는 경우

 

3) 선택적 추상화(정신적 여과) : 상황이나 사건의 주된 내용은 무시하고 특정한 일부 정보에만 주의를 기울여 전체의 의미를 해석하는 오류

• 예) 시험을 보고 맞춘 것보다 틀린 것에 선택적으로 주의를 기울여 실패했다고 단정하는 경우

 

4) 과소평가/ 과대평가(의미 확대/의미 축소) : 사건의 중요성이나 의미를 지나치게 과장하거나 축소하는 오류

• 예) 한번 면접에서 떨어지고는 인생이 끝난 것처럼 낙담하거나, 1등을 하고서도 ' 어쩌다가 운이 좋아서 그렇게 됐겠지 '라고 생각하는 경우

 

5) 임의적 추론 : 어떤 결론을 내리기에 충분한 근거가 없는데도 최종적인 결론을 성급히 내려 버리는 오류

• 예) 전화를 걸어도 상대방이 받지 않을 때 자신을 멀리 한다고 결론 내리고 마음이 상하는 경우

 

6) 개인화 : 자신과 무관한 사건을 자신과 관련된 것으로 잘못 해석하는 오류

• 예) 자신이 시험을 망쳤기 때문에 여자 친구와 헤어졌다고 판단하는 경우

 

7) 잘못된 명명 : 사람의 특성이나 행위를 기술할 때 과장되거나 부적절한 명칭을 사용하여 기술하는 오류

• 예) 한 차례 지각을 한 학생에게 지각대장이라는 이름표를 붙이는 경우

 

8) 재앙화(파국화) : 미래에 대하여 좀 더 현실적인 다른 고려도 없이 부정적으로 예상하는 오류

• 예) 길을 걷다가 개에게 물린 사람이 곧 광견병으로 목숨을 잃게 될 것이라 생각하는 경우
  
  

9) 당위 진술 : ~해야 한다고 생각하는 오류

• 예) 공부를 아주 잘하는 형을 둔 동생이 ~해야만 형을 따라갈 수 있다고 생각하는 경우

10) 정서적(감정적) 추론 : 충분한 근거 없이 막연히 느껴지는 자신의 감정에 근거하여 결론 내리는 오류

• 예) 자신이 부적절하다는 느낌을 통해 아무런 쓸모없는 사람이라고 단정하는 경우

 

11) 긍정 격하 : 긍정적인 경험을 부정적인 경험으로 전환하거나 자신의 능력을 낮춰서 보는 것. 긍정적 측면을 무시하는 오류

• 예) 자신의 계획이 성공했음에도 불구하고 이를 자신의 실력이 아닌 운에 의한 것으로 돌리는 경우

 

12) 독심술(지레짐작) : 충분한 근거 없이 다른 사람의 마음을 마음대로 추측하고 단정하는 오류

• 예) 궁예의 관심법 - "나는 관심법으로 너희의 마음과 생각을 알 수 있다"라고 한 경우

13) 예언자적 오류 : 충분한 근거 없이 미래에 일어날 일을 단정하고 확신하는 오류

• 예) 미팅에서 호감 가는 이성과 짝이 되지 않거나 호감 가는 이성에게 거부당할 것이 분명하다고 믿는 경우