주의력 결핍 및 과잉행동장애의 주요 특징과 ADHD를 가진 아동의 주의력에 영향을 미치는 요인

ADHD, 주의력 결핍 과잉행동장애로 인한 불편함이나 걱정스러움이 부쩍 많이 상승하고 있는 것 같습니다. 특히 학교에서의 과잉행동이나 충동성은 선생님과 다른 친구들에게 영향을 미치는 문제가 되었습니다. ADHD의 주요 특징과 ADHD를 가진 아동의 주의력에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 살펴보겠습니다.

주의력 결핍 및 과잉행동장애(ADHD)의 주요 특징

① 주의력 결핍 또는 부주의

• 과제를 수행하거나 놀이를 할 때 주의를 지속시키지 못한다.
• 지속적인 주의력 결핍은 자기 지시(Self - direction)와 자기 지속(Self-sustained)을 요하는 비교적 간단한 과제에서부터 보다 다양하고 복잡한 과제에 이르기까지 수행에 영향을 미친다.
• 주의의 선택적 측면에 결함이 있다고 하기보다는 주의의 지속성을 유지하는 데 결함이 있는 것으로 보고되고 있다.

② 과잉행동

• 주의력 결핍(부주의)이나 충동성이 비교적 오래 지속되는 경향이 있는 반면, 과잉행동은 연령이 증가함에 따라 점차적으로 개선되는 양상을 보인다.
• 과잉행동은 행동을 조절하거나 억제력이 부족하다는 점에서 충동성과 공통점을 가진다.
• 특히 요인 분석적 연구에서는 과잉행동을 충동성과 함께 군집화하여 포괄적으로 다루며, 이러한 것이 주의력 결핍보다 더욱 ADHD의 특성을 잘 반영한다고 본다.

ADHD는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 특징으로 한다.

③ 충동성

• 행동에 앞서 보고, 듣고, 생각하지 못한다.
• 아동은 마음에 떠오르는 첫 번째 생각을 그대로 실천하고자 하며, 그것이 최선인지의 여부를 고려하지 않는다.
• 탐색 책략이 부족하며, 억제 결함을 보인다.

주의력 결핍 및 과잉 장애(ADHD)의 병인

① 뇌 손상 및 기능 결함

• 운동기능 및 활동 수준의 통제를 담당하는 대뇌의 전두엽 손상
• 신경전달물질인 도파민과 노어에피네프린의 이상
• 뇌의 대사율 및 혈류량의 감소

② 유 전

• 부모가 ADHD에 해당하는 경우(자녀의 대략 57% 정도가 증상을 보임)
• 형제가 ADHD에 해당하는 경우 (정상 대조군에 비해 발병률이 2~3배)
• 아동의 부모나 친척 중 품행장애, 우울장애, 약물남용 등을 가진 경우
• 일란성쌍생아가 이란성쌍생아보다 발병률이 높음

③ 임신과 출산

• 임신 중 흡연 또는 음주
• 임신 중 질병 감염
• 체중 미달 및 미숙아

④ 섭식

• 음식 첨가물 또는 인공 색소
• 음식 알레르기 또는 특정 음식물에 대한 예민한 반응
• 과도한 당분 섭취, 비타민 결핍

⑤ 환경

• 체내 납 성분 농도 또는 납 중독
• 고압전류 지역
• 과도한 TV 시청

⑥ 심리적 요인

• 부모의 잦은 다툼에 의한 불안정한 정서 상태
• 부모와의 원만하지 못한 관계
• 부모의 자녀에 대한 비판, 무관심
• 부모의 권위적, 일방적 태도

ADHD를 가진 아동의 주의력에 영향을 미치는 요인(Barkley)

① 싫증
ADHD를 가진 아동의 주의력은 장시간 쉬지 않고 과업을 완성해야 하는 경우와 같이 싫증을 느낄만한 상황에서 현저히 감소한다.
② 과제의 난이도 도는 복잡성
과제가 복잡한 여러 단계들로 이루어져 체계적인 계획과 조직화를 요구하는 경우 주의력은 현저히 감소한다.
③ 억압 또는 구속
수업시간에 제자리에서 꼼짝하지 않은 채 앉아있어야 하는 경우와 같이 자신의 행동이 다른 누군가에 의해 억압 또는 구속되었다고 느끼는 경우 주의력은 현저히 감소한다.
④ 자극의 양상
자극이 게임이나 만화처럼 흥미를 유발할만한 것인 경우 보통의 아동과 유사한 수준의 주의력을 보이지만, 학교 수업과 같이 흥미를 유발하기에 어려운 것인 경우 주의력은 현저히 감소한다.
⑤ 보상의 즉각성과 빈도
보상이 컴퓨터 게임과 같이 즉각적이고 빈번하게 이루어지는 경우 양호한 주의력을 보이지만, 학교 성적 평가에 따른 보상과 같이 보상 자체가 명료하지 않고 지연되는 경우 주의력은 현저히 감소한다.
⑥ 성인의 존재 유무
성인이 가까이에 있는 경우 아동의 주의가 다른 방향으로 향하는 것을 적절히 수정하고 주의력을 고무시킬 수 있지만, 주변에 성인이 없는 경우 긍정적인 영향력이 미치지 못하므로 주의력은 현저히 감소한다.