신경성 식욕 부진증의 원인과증상, 치료

신경성 식욕 부진증을 가진 사람은 체중 증가에 대한 두려움이 너무 커서 정상적으로 음식을 먹지 못합니다. 여러 요인이 신경성 식욕 부진증을 촉발할 수 있으며 남성보다 여성에게서 더 많이 나타납니다. 신경성 식욕 부진증을 가지고 살면 인간관계를 유지하기 어려울 수 있고 신체에 돌이킬 수 없는 영향을 미칠 수 있습니다.
 

신경성 식욕 부진증의 주요 임상적 특징

 

신경성 식욕부진증을 가진 사람은 체중 증가와 비만에 대한 극심한 두려움을 지니고 있어서 음식 섭취를 현저하게 감소시키거나 거부함으로써 체중이 비정상적으로 저하되며 90% 이상이 여성에게서 발생하는데 여자 청소년에서 흔히 발생합니다. 날씬함에도 불구하고 자신의 몸이 뚱뚱하다고 왜곡되게 생각하는 경향이 있어 연령 및 신장에 의해 기대되는 체중보다 적어도 15% 이상의 저체중 상태가 지속됩니다. 이러한 신경성 식욕부진증은 음식 거부로 인한 영양부족 상태가 심각할 경우 죽음에 이르기도 하는 치명적인 장애입니다.

신경성 식욕 부진증

 

신경성 식욕 부진증의 증상

증상은 모두 자존감, 신체상, 감정과 관계가 있으며 인지적 증상(감정과 사고), 행동적 증상, 신체적 증상이라는 세 개의 주요 범주로 나뉩니다.

① 인지적 증상

• 체중 증가에 대한 두려움을 표현하고 몸매에 집착한다.
• 마른 신체가 좋은 것이라는 믿음을 가지고 있고 자신이 과체중이라고 확신한다.
• 체중과 체형으로 자기 가치를 평가한다.
• 음식에 대한 생각과 자신이 생각하는 음식 섭취의 부정적 결과에 대한 생각이 머릿속을 떠나지 않는다.
• 과민해지고 감정 기복이 심해지고 집중력이 저하되어 학교나 직장 생활에 영향을 준다.

 

② 행동적 증상

• 음식 및 식단과 관련해 강박적으로 행동하고 지나치게 칼로리를 계산한다. '살찌는 음식'을 피하고 저칼로리 식품만 먹는다. 식사를 거르기도 한다.
• 남들 앞에서 먹기를 꺼리거나 먹고 나서 구토나 하제 등의 방법으로 먹은 것을 제거한다.
• 먹은 양에 대해 거짓말을 한다.
• 반복적으로 체중을 재거나 거울로 몸매를 확인한다.
• 과도하게 운동을 한다.
• 사회적으로 위축된다.

 

③ 신체적 증상

• 확연한 체중감소
• 여성인 경우 월경 불순 또는 무월경
• 지속적인 구토로 인한 치아 건강 손상 및 구취
• 몸에 솜털이 나고 머리카락이 빠진다.
• 잠이 잘 오지 않지만 매우 피곤하다.
• 기운이 없고 어지럽다.
• 복통, 변비와 복부 팽만
• 손발이 부어 있다.

신경성 식욕 부진증 진단기준

 

① 연령과 신장에 비하여 체중을 최소한의 정상 수준이나 그 이상으로 유지하기를 거부한다.

② 낮은 체중임에도 불구하고 체중 증가와 비만에 대한 극심한 두려움을 느낀다.

③ 체중과 체형이 경험되는 방식이 왜곡되고 체중과 체형에 자기 평가에 지나친 영향을 미치며 현재의 낮은 체중에 대한 심각성을 부정한다.

④ 월경이 시작된 여성에서 무월경, 즉 적어도 3회 연속적으로 월경 주기가 없음. 만일 월경 주기가 에스트로겐과 같은 호르몬 투여 후에만 나타날 경우 무월경으로 간주한다.

 

 신경성 식욕 부진증 유형

 

① 제한형

• 신경성 식욕부진증의 현재 삽화 동안 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용하지 않는다.
• 스스로 유도하는 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장제의 남용이 없다.

 

② 폭식 및 하제 사용형

• 신경성 식욕부진증의 현재 삽화 동안 규칙적으로 폭식하거나 하제를 사용한다.

신경성 식욕 부진증

 신경성 식욕 부진증 원인

 

① 정신분석적 입장

• 어머니로부터 심리적 독립이 되지 못해 자기 신체에 대해서 확고한 주체 의식이 없다.
• 청소년기에 어머니의 간섭과 규제는 분노를 유발하고, 굶음은 신체 속에 내재하는 간섭적이고 적대적인 어머니상이 자라는 것을 멈추게 하려는 시도이다.
• 먹는 행동은 성적인 욕구의 대체이므로 신경성 식욕부진증을 성적인 욕구에 대한 방어적 행동, 즉, 성적 욕구를 부인하기 위해 음식을 거부하는 것으로 해석한다.

② 행동주의 입장

• 여성들은 뚱뚱함에 대한 공포와 과도한 음식 섭취에 대한 공포를 가지고 있으며, 공포를 감소시키기 위해 음식을 먹지 않는다.
• 체중 증가에 대한 두려움이 음식에 대한 회피 반응을 일으킨다.

③ 인지적 입장

• 자신의 신체에 대한 왜곡된 지각을 가지고 있다.
• 날씬한 몸매가 성공과 애정을 얻는 가장 중요한 요인이라고 지각하며 성취, 인간관계에서의 좌절을 불만족스러운 몸매로 귀인 하면서 낮은 자존감을 보호하려고 한다.

 

 신경성 식욕 부진증 치료

① 입원 치료
심각한 경우에는 입원해서 의료진의 감독하에 엄격한 일과와 식사 계획을 통해 체중을 증가시킨다. 흔히 비슷한 사람들의 지지를 얻을 수 있는 집단치료가 포함된다.

② 다각도의 종합적 의료 서비스
정신과 전문의, 전문 간호사, 영양사 등이 팀을 이루어 환자가 안전하게 체중을 늘리도록 돕고 가족과 가까운 친구들을 지원한다.

③ 인지 행동 치료
환자가 자신의 문제를 이해하고 문제 촉발 요인, 사고, 감정, 행동의 순환으로 바라보도록 돕는다. 신체상에 대한 왜곡과 불만감에는 신체상에 대한 둔감화나 비합리적 신념과 인지적 왜곡에 도전하는 등의 인지행동적 기법으로 치료자와 환자가 협력해서 신경성 식욕 부진증을 유지시키는 생각의 연쇄를 끊는다.

④ 가족치료
식욕 부진 환자 가족은 대개 갈등이 많고 의사소통의 문제가 있으며 세대 간, 개인 간 경계가 모호해서 가족치료가 필요하다.

⑤ 대인관계 치료
애착 및 관계 맺기와 관련된 문제를 해결한다.

⑥ 초점적 정신 역동 치료
초기 아동기 경험이 어떤 영향을 미쳤을 수 있는지 살펴본다.

⑦ 인지 분석 치료
환자가 생각하고 느끼고 행동하는 방식을 검토하고 과거(주로 아동기) 경험의 근저에 깔린 사건과 관계들도 들여다본다.

⑧ 우울증을 동반하는 경우가 많으며 약물치료가 적합하다.