신경성 폭식증 원인과진단, 신경성 폭식증의 치료

생활중에 일이 뜻대로 되지 않거나 화가 날 때 우리는 술이나 음식을 많이 먹는 것으로 스트레스를 풀려는 경향이 많습니다. 폭식 후의 행동들과 증상들이 신경성 폭식증과 관련이 있는지 또는 신경성 폭식증이 무엇인지 원인과 진단 치료에 대해 알아보고자 합니다.

 

1. 주요 증상 및 특징
2. 신경성 폭식증의 진단기준
3. 신경성 폭식증의 원인
4. 신경성 폭식증의 폭식-제거 순환
5. 신경성 폭식증의 신체적 결과
6. 신경성 폭식증의 치료

주요 증상 및 특징

신경성 폭식증은 심각한 식이 장애의 하나로 시간 내에 많은 양을 먹는 폭식 행동과 이로 인한 체중 증가를 막기 위해 구토 등의 보상 행동이 반복됩니다. 폭식 후 체중 증가에 대한 두려움으로 인해 심한 자책을 하고 구토, 이뇨제, 설사제, 관장약 등을 사용하여 체중을 조절하는 것이 특징입니다. 대개 정상 체중을 유지하지만 자아상이 왜곡되어 있고 자신이 너무 뚱뚱하다고 믿습니다. 신경성 폭식증을 가진 사람의 이러한 행동은 생활 사건들에 대처하는 기제이며 우울, 불안, 사회적 고립과 연관되어 있는데 가족력이 있는 경우와 여성에서 흔하게 나타나고 뚱뚱하다고 놀림을 받은 십 대 청소년은 특히 취약합니다.

신경성 폭식

 

신경성 폭식증의 진단기준

 

DSM-5에 의한 신경성 폭식증의 진단기준은 다음과 같습니다.

 

① 반복적인 폭식 행동이 나타나야 한다.

• 대부분의 사람들이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다 분명하게 많은 양의 음식을 섭취한다.
• 폭식 행위 동안 먹는 데 대한 조절 능력의 상실감이 있다.

② 스스로 유도한 구토 또는 하제, 이뇨제, 관장약, 기타 약물 남용, 금식이나 과도한 운동과 같은 체중 증가를 억제하기 위한 반복적이고 부적절한 보상 행동이 나타난다.

③ 폭식 행동과 부적절한 보상 행동 모두 평균적으로 적어도 1주일에 1회 이상 3개월 동안 일어나야 한다.

④ 체형과 체중이 자기 평가에 과도한 영향을 미쳐야 한다.

⑤ 문제행동들이 신경성 식욕부진증에 의해서 나타나는 것이 아니어야 한다.

 

 

신경성 폭식증의 원인

양육자가 외모를 중시하는 사람으로 체중이나 외모를 비판했을 경우나 자기 삶에서 하나라도 통제력을 행사하기를 원할 경우, 유명인들의 완벽하고 마른 몸을 보는 계기로 엄격한 다이어트를 시작하는 경우, 식사 제한을 지키지 못했을 때 자포자기에 빠진 경우 등의 원인이 있는데 몇 가지 심리학적 원인은 다음과 같습니다.


① 정신분석적 입장

• 부모에 대한 무의식적 공격성의 표출, 부모에 대한 강렬한 무의식적 분노가 음식으로 대치, 폭식을 통해 무참하게 음식을 섭취한다.
• 사람들을 상징적으로 파괴하고 자기 속에 통합하려는 욕구에서 나온다.
• 부모와 분리의 어려움이 있다.
• 전이 대상(예, 담요, 인형 등)이 없어 신체를 전이적 대상으로 삼는다.
• 음식 섭취는 엄마와 함 일되고 싶은 소망, 음식을 토해내는 것은 엄마와 분리하려는 노력에서 나온다.

② 행동주의적 입장

• 체중 증가에 대한 두려움에서 접근 행동과 회피 행동을 반복한다.
• 과도한 음식 섭취, 활동 부족, 비만, 몸매에 대한 불만으로 체중조절을 위해 절식하나, 반동으로 식욕이 생겨 폭식 행동이 유발된다.

폭식 제거

신경성 폭식증의 폭식-제거 순환


신경성 폭식증을 가진 사람은 자존감이 낮으며 체중 줄이는 것을 자기 가치를 높이는 방법으로 여깁니다. 그렇기 때문에 광적으로 운동하는 등의 폭식과 제거를 하는 행동이 순환된다고 하는데 아래와 같습니다.

① 음식에 대한 갈망이 시작되고, 오래지 않아 이 갈망을 억제할 수 없게 된다.
② 폭식을 하면 불만족스러운 기분이 일시적으로 완화된다.
③ 음식 제거 행동을 하면 체중 증가의 두려움에서 잠시 벗어난다.
④ 음식 제거 행동의 결과로 죄책감과 수치심이 생기고 이는 우울감을 낳는다.
⑤ 엄격한 다이어트가 체중 증가를 막는 최선의 방법이라고 생각한다.

신경성 폭식증의 신체적 결과


폭식과 제거의 이러한 순환은 여러 가지의 다양한 신체적 불편을 가져오게 됩니다.  결과로 나타나게 되는  신체적 증상은 다음과 같습니다.

① 체중 증가와 감소가 반복된다.
② 구토 시 위산으로 인한 치아 법랑질 손상, 구취, 위통, 인후염이 발생한다.
③ 건조한 피부와 모발, 탈모, 손발톱 부러짐, 무기력, 기타 영양실조의 징후들이 나타난다.
④ 하제와 이뇨제의 남용으로 인한 심장 부담 증가, 치질, 근육이 약화된다.
⑤ 무월경 또는 월경 불순이 된다.
⑥복부 팽만감과 변비가 생긴다.
⑦ 눈에 충혈이 온다.
⑧ 구토를 유발하면서 손등의 굳은살이 생긴다.

신경성 폭식증 치료

신경성 폭식증의 치료


① 인지 행동 치료
음식을 먹되 토하지 않아도 불안이 사라진다는 것을 학습하고 인지적 재구성을 통해 음식과 체중에 대한 비합리적 신념과 태도를 확인, 도전, 행동하도록 가르친다. 신체상을 변화시키기 위해 심상화를 통한 신체적 둔감화나 자신의 몸에 대한 둔감화, 몸에 대한 긍정적 평가 기법을 사용하는 인지 행동 치료로 도움을 받는다.

② 약물치료
항 우울제를 심리치료와 병행한다.

③ 영양 상담
건강한 식이요법과 운동요법이 중요하기 때문에 균형 잡힌 섭식 행동을 유도하고 영양학적 정보를 제공하는 영양 상담을 받는다.


④ 표현적/지지적 정신분석 치료
환자/ 치료자 간 적대적인 전이, 역전이에 대처하는 것이 필요하며 우울증 성격장애, 약물 남용 등과 같은 공존 정신병리에 대한 치료를 병행한다.

 

⑤ 입원 치료
폭식증이 아주 심각한 경우에 필요하다고 합니다.