의사소통 가족치료-경험적 가족치료 모델(의사소통 유형, 역기능적 가족)

의사소통 가족치료는 즉시적이고 지금-여기의 경험을 중시하는 인본주의 심리학의 영향으로 태어났습니다. 가족의 특유한 갈등과 행동양식에 맞는 경험을 제공하려고 노력하며, 이러한 경험을 통해 가족 성원들이 자발적으로 자신을 개방하고 표현하며 성장할 수 있도록 돕습니다. 과거를 들추기보다는 현재에 초점을 맞추는 의사소통 가족치료에 대해 알아보겠습니다.

 

의사소통 가족치료 의의 및 특징

① 사티어(Satir)는 정신분석이론, 교류분석이론, 인간 중심이론, 형태주의 이론 등 다양한 이론에 영향을 받았으며, 특히 개인심리학을 토대로 가족의 기능으로서 의사소통의 방식에 관심을 기울였다.

② 가족은 올바른 의사소통 방식을 학습하고 이를 실제 장면에 적용함으로써 상호작용의 과정을 통해 문제를 해결할 수 있다.

③ 가족관계의 병리적 측면보다는 긍정적 측면에 초점을 두며, 가족의 안정보다는 성장을 목표로 한다. 즉, 가족치료의 주된 목적을 성장에 두기 때문에 증상의 경감이나 사회적응을 자아실현, 개인의 통합, 선택의 자유 등에 부수적인 것으로 파악한다.

④ 가족에게 통찰이나 설명을 해주기보다는 가족의 특유한 갈등과 행동양식에 맞는 경험을 제공하려고 노력한다.

⑤ 인본주의적이고 현상학적인 사고에 영향을 받음으로써 치료적 기법을 강조하기보다는 최선을 다해 치료에 임하는 치료자의 개인적인 관여를 중시한다. 즉, 치료자 자신이 개방적이고 정직하며 자발적이어야 가족에게 참된 개인이 되도록 가르칠 수 있다고 강조한다.

⑥ 치료자는 가족 성원들이 각자 자신의 감정과 욕구에 민감하고 이를 가족과 나누며, 기쁨뿐만 아니라 실망, 두려움, 분노에 대해서도 대화하고 수용할 수 있도록 돕는 데에 초점을 둔다.

 

의사소통 가족치료 주요 개념

① 가족 조각

• 특정 시기의 정서적인 가족관계를 사람이나 다른 대상물의 배열을 통해 나타내는 것이다.
• 가족 조각의 목적은 가족관계 및 가족의 역동성을 진단함으로써 치료적인 개입을 하는 데 있다.
• 가족 성원은 말을 사용하지 않은 채 대상물의 공간적 관계나 몸짓 등으로 의미 있는 표상을 만든다.
• 가족의 상호작용에 따른 친밀감 또는 거리감, 가족 성원 간의 연합 또는 세력 구조, 비언어적인 의사소통 유형 등의 관계 유형을 살펴볼 수 있다.

② 가족 그림

• 가족 성원 각자에게 가족이 어떻게 조직되어있는지 생각나는 대로 그리도록 하는 것이다.
• 가족 내 개별 성원들은 자신이 그린 그림을 다른 성원들 앞에서 설명함으로써 자신을 객관적으로 평가하는 기회를 가진다.
• 치료자는 가족 성원들로 하여금 예전에 미처 생각하지 못했거나 서로 소통하지 못했던 상황이나 경험을 충분히 이해하도록 돕는다.

③ 개인 빙산

• 상담은 경험의 다양한 수준에서 이루어지게 되는데 이를 개인의 빙산에 비유해 볼 수 있다.(수면 위 : 사람의 행동, 수면 아래 : 사람의 감정, 기대, 지각, 열망, 자기)
• 경험의 대부분이 '수면 아래 '에서 경험되므로, 상담자는 내담자의 외적 과정(표면적 경험의 수준) 에서뿐 아니라 내적 과정(잠재의식 수준)과 작업하여 역동을 변형시켜야 한다.
• 개인 빙산에서는 내담자가 내면의 감정을 진정으로 느끼고 표현하며, 자신이 품었던 기대를 저버리게 하는 것이 중요하다. 기대를 표면화시키고 기대를 저버리는 단계를 통해 부모로부터 충족되지 않았던 아동기의 열망을 다른 방법으로 실행할 수 있도록 돕는다.

 

사티어- 개인빙산

④ 역할극

• 가족 성원들이 자기 자신이나 다른 사람의 생활을 단막극으로 표현하는 것이다.
• 치료자는 역할 수행자에게 자신의 고유한 역할을 수행하도록 또는 이전과 다르게 행동해 보도록 요구할 수 있다.
• 가족 성원들은 가족 내 다른 성원의 역할을 수행해봄으로써 다른 성원의 내면에 대해 보다 깊이 이해할 수 있다.
• 역할극은 실제상황의 위험부담 없이 새로운 행동을 연습할 수 있는 장점이 있다.

⑤ 역기능적 가족

• 가족 구성원 간에 서로 경계하거나 적대적이다.
• 통제감을 느끼며 수동적이고 힘이 없다.
• 가족 구성원의 행동과 견해에 융통성이 없다.
• 무관심하거나 대화가 없다.
• 가족 구성원 간 분화가 없다.

⑥ 건강한 가족

• 사생활을 인정한다.
• 서로 관심을 기울이며 온정적이다.
• 서로 신뢰하고 솔직하다.
• 서로의 개별성을 인정하고 의견을 존중한다.
• 가족 간의 대화가 직접적이다.

 

의사소통 유형

① 회유형

• 나 자신이 느끼는 감정보다 다른 사람이 화내지 않게 하기 위해 무슨 일이건 상관없이 기분을 맞추려고 애쓰고 사과하고, 비위를 맞추는 식으로 의사소통한다. 진실하게 대화할 수 없게 된다.
• 위궤양, 구토, 설사, 변비 등 신체적 증상이 나타나기도 한다. 비굴하고 의기소침한 정서를 경험한다.
• "미안해요, 다 내 잘못이에요. 난 당신을 행복하게 해 주고 싶을 뿐이에요."

② 비난형

• 다른 사람의 가치를 격하시키고, 비난을 통해서 상대방을 통제하려고 한다. 다른 사람은 무시하고 오로지 자신만을 생각한다.
• 내면에는 우울과 긴장으로 가득 차 있으며 외로움과 패배감을 가지고 있다.
• "당신은 무슨 일이든 제대로 하는 게 없군! " "가만 두지 않을 테야!"

③ 초이성형(계산형)

• 감정을 드러내지 않고 조용하고 침착하며 몸의 움직임이 거의 없고 고정된 자세로 말을 한다. 권위적이고 항상 논리적이며 경직되어 있고 강박적이다.
• 인정이 없고 지나치게 합리적이고 강한 자존심과 지나친 책임감으로 남의 장점을 잘 인정하지 않는다. 정서적으로 다른 사람과 연결되지 않으려고 노력하므로 강박감, 지나친 긴장감을 느낄 수 있다.
• 감정교류가 잘 안 되며, 가족 구성원 간에 좌절감이 증대된다.

④ 산만형(혼란형)
끊임없이 말하지만 초점이 없다. 상대방을 어리둥절하게 만든다. 주의집중을 할 수 없고 자신과 다른 사람, 상황 모두를 무시한다.
고독과 무의미함을 느낀다.

 

사티어 - 의사소통 그림

⑤ 일치형

• 자존감이 높은 사람들의 대처 방식으로 언어적, 비언어적 의사소통이 일치하고 창의적이고 문제 해결 능력이 있으며, 필요한 경우 자신의 행동에 대해 사과하기도 한다.
• 자신과 타인 상황 모두를 존중하고 변화에 대해 개방적이다.
• 가족 간의 경계가 발달하고 상호 존중감이 증가한다.

 

◆ 일치형 의사소통을 하도록 돕기 위한 지침 ◆

 

① 자기 자신, 타인, 그리고 상황에 대해 자각하도록 한다.

② 다른 산람과 대화할 때 충분한 관심을 보이도록 한다.

③ 신체적 메시지를 자극하도록 한다.

④ 자신의 방어와 가족규칙을 자각하도록 한다.

 

치료 목표

 

• 가족을 안정된 상황에 머무르게 하는 것이 아니라 성장시키는 것으로 증상의 감소나 사회적 적응도 중시하였지만, 내면의 경험이나 그러한 경험의 확대를 강조한다.
• 사티어의 성장 의사소통 치료는 개인의 자존감을 높이고, 개인의 성장을 최대의 목표로 삼는다. 이를 위해 가족체계를 지배하는 경직되거나 모호한 규칙을 변화시키고 역기능적인 의사소통을 직접적이고 일치적인 의사소통으로 변화시킬 것을 강조한다.

치료과정

① 접촉의 단계
상담 계획 수립(구조화), 목표 설정, 가족생활 배경과 가족생활 연대표 조사한다.

② 혼돈의 단계
가족 구성원의 약점, 분노, 수치심 등 싫은 감정을 표현하도록 하고 장애가 되는 행동 규칙을 깨뜨리고 새로운 행동변화를 시도하는 단계이다.

③ 통합의 단계
가족들이 노력했던 새로운 긍정적인 적응능력에 대해 스스로 확고히 다지는 시기이며 통합과 검토가 이루어진다. 모든 가족 성원들이 명백한 자기표현을 하게 되고 모든 대상을 명확하게 받아들이고 판단할 수 있다.