당뇨병의 급성 합병증인 당뇨병성 케톤산증 증상 및 예방과 치료

당뇨병성 케톤산증은 당뇨병의 합병증 중 하나로 혈당 조절이 부적절하게 이루어지는 경우에 발생합니다. 당뇨병은 '소리 없는 습격자'라고 불릴 만큼 초기에는 별 증상이 없이 진행되지만 그 합병증은 치명적입니다. 구토부터 의식 변화와 사망으로 이어질 수 있어 더 위험한 당뇨병성 케톤산증 증상 및 예방과 치료에 대해 알아보겠습니다.

당뇨병성 케톤산증

당뇨병성 케톤산증은 고혈당, 대사성 산증, 케톤증을 특징으로 하는 당뇨병의 급성 합병증 중 하나입니다. 제1형 당뇨병은 혈액에 있는 포도당을 세포 내로 이동시키는 인슐린 합성과 분비가 잘되지 않아 , 제2형 당뇨병은 인슐린 분비는 정상적이나 수용체의 문제로 인슐린 작용이 제대로 일어나지 않아 혈당이 높습니다. 반면 세포는 에너지원인 포도당이 부족해 대신 지방을 분해해서 사용하게 되는데 이때 생성된 케톤이 쌓여 산증이 생기게 되는 것이 당뇨병성 케톤산증입니다.

당뇨병성 케톤산증 원인과 증상

① 원인
당뇨병성 케톤산증은 당뇨병 환자에서 인슐린 부족이 가장 일반적인 원인으로 인슐린이 충분히 분비되지 않거나 효과적으로 작용하지 않으면 혈당 수치가 상승하여 체내에서 지방이 과도하게 분해되고, 케톤체가 증가합니다. 주로 제1형 당뇨병 환자에서 발생하지만, 제2형 당뇨병 환자에게도 생길 수 있습니다. 평소 인슐린 치료를 받던 제1형 당뇨병 환자가 갑자기 인슐린 투여를 중단하거나, 당뇨병이 있는 사람에서 독감 또는 요로 감염과 같은 감염, 수술과 같은 스트레스 상황에서 발생할 수 있습니다. 또는 당뇨병 환자가 식사를 건너뛰거나 급격하게 식사 내용을 변경하는 경우 혈당 수치가 상승하여 유발할 수 있고, 약물남용이나 알코올 등의 다양한 요인에 의해 유발될 수 있습니다.

② 증상
당뇨병성 케톤산의 증상은 고혈당으로 인해 신체에서 많은 수분이 소실되므로 일반적인 증상인 목이 마르고 소변량이 증가합니다. 위장 장애가 발생하며 메스꺼움과 구토, 복통, 빈맥, 저혈압이 나타날 수 있고 케톤체가 증가하면서 케톤의 특유한 냄새가 나거나 호흡곤란이 있습니다. 또한 케톤의 높은 농도와 함께 고혈당으로 인한 신경계 장애로 피로감이나 졸음 상태, 혼수상태가 나타날 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증 증상

당뇨병성 케톤산증 치료

당뇨병성 케톤산증에는 탈수가 동반되어 있으므로 수액을 보충하며 이를 통해 혈당의 배설도 증가시킬 수 있습니다. 세포가 혈당을 이용할 수 있게 하고 지방 분해를 억제해 케톤 생성을 중단하도록 인슐린을 투여합니다. 그리고 전해질 공급을 통해 대사성 산증 상태를 교정하고 감염이나 심근경색, 뇌졸중 등 당뇨병성 케톤산증을 유발한 인자의 치료를 병행합니다. 당뇨병성 케톤산증은 대개 인슐린 공급과 수액 보충으로 고혈당과 대사성 산증을 치료하고, 감염증과 같은 당뇨병성 케톤산증 유발 원인을 적절히 치료하면 대부분 회복할 수 있습니다. 제떼 적절히 치료하면 사망률이 1% 미만으로 낮지만, 연령이나 유발 원인에 따라 사망률이 5% 이상으로 증가할 수 있어 당뇨병을 앓고 있거나 가족 중 당뇨환자가 있다면 특별히 주의해야 합니다.

 

당뇨병성 케톤산증 예방법
당뇨병 케톤산증의 가장 대표적인 유발인자는 '환자의 치료 순응도 감소' '감염' '과음'으로 알려져 있습니다. 따라서 교육과 지지 요법을 통해 인슐린 자가 주사나 당뇨약 복용을 잘 지켜 혈당을 조절하고 음주 습관에 대한 교육 등을 통해 당뇨병 케톤산증의 발생을 예방할 수 있습니다. 또한 감염을 막으려면 평소 위생관리와 예방접종 등의 관리를 철저히 하는 것이 중요합니다. 탄수화물과 단백질, 지방 등의 영양소를 균형 있게 섭취하는 식사 계획을 따르고 급격한 식사 내용 변경은 혈당 조절에 영향을 주므로 조심해서 잘 관리해야 합니다. 또한 스트레스 관리와 충분한 휴식, 정기적인 건강 상태 점검을 하도록 합니다. 당뇨병성 케톤산증의 예방을 위한 기본수칙은 다음과 같습니다.

• 규칙적이고 건강한 식단
• 주 3회 이상 총 150분의 운동
• 금연
• 1주일에 1~2회, 1~2잔으로 제한하는 절주
• 체중 조절과 같은 생활 습관 관리