가족을 진단하고 평가하는 가족 사정 방법

가족 사정이란 가족을 진단하고 평가하여 측정하는 일련의 행위로 가족을 하나의 '단위'로보고 가족 내부 및 외부 체계 그리고 이들 간의 상호작용을 파악하기 위해 자료를 수집하고 분석하고 종합하여 그 가족에 대한 개입을 계획하는 과정을 말합니다. 가족문제, 가족의 구조와 관계 유형, 가족과 외부 체계와의 상호작용, 가족의 강점, 문제 해결을 위한 자원, 내담자 가족의 문제 해결에 대한 동기 등을 평가하는 데 가족 사정의 방법을 살펴보겠습니다.

가족생활 주기에 의한 가족 사정

가족생활주기란 시간이 경과함에 따라 가족 내의 발달적인 경향을 묘사하기 위해 일반적으로 사용되는 용어이다. 이는 정상적인 가족이 수행하지 않으면 안 되는 기능이 무엇인가에 대한 기초선을 제공해 주는 역할을 한다. 가족생활주기에는 인간의 생애주기처럼 탄생과 죽음이 있다.

(1) 1950년대 듀발(E.M.Duvall)의 8단계 가족생활주기
① 결혼, 출산, 자녀의 성장, 사망 등으로 가족 성원이 늘어나거나 줄어드는 것을 축으로 단계를 나눈다. 결혼으로 인해 가족이 형성되고 자녀 출산으로 인해 가족이 확대되며 자녀의 독립과 배우자의 사망으로 가족이 축소된다.
② 듀발의 단계에 맞춘 한국인의 가족생활주기별로 살펴본 생활 사건의 빈도 표

단 계	가족생활주기	주요 생활사건의 빈도
1	가족형성기	결혼, 휴가
2	자녀출산기	자녀의 출생, 임신
3	취학전 자녀양육기	휴가, 크리스마스
4	학령기 자녀양육기	휴가, 크리스마스
5	청소년 자녀양육기	자녀의 입학 또는 졸업, 휴가
6	부모만 남는 시기	자녀가 집을 떠남, 집안에 새 식구가 생김
7	중년 부부가족 시기	수면습관의 변화, 가까운 친구의 죽음
8	노년기 부부가족 시기	가까운 친지의 죽음, 가까운 친구의 죽음

③ 비판점 : 아시아권의 다세대 가족에게 적용하기에는 한계가 있고, 서양에서조차 다양한 현대 삶의 양태에 맞지 않는다.

(2) 1980년대 카터와 맥골드릭(E.A.Catter & McGoldric)의 가족생활주기 단계
① 가족생활주기에 대한 인식을 일반 체계 이론의 입장에서 통합하여 새로운 가족생활주기 모형을 제시한다.
② 현대 사회의 새로운 동향을 충분히 고려한, 융통성 있는 모형으로 평가된다.
③ 단계별 특징

구 분	내 용	발달을 위해 필요한 변화
소속되지 않은 성인기(결혼전기)	자신이 태어난 원가족과 앞으로 자신이 형성해 갈 가족의 중간에 있는 단계로 자신의 원가족으로부터 분리되어 어떤 가족에도 소속 되어 있지 않은 성인 상태	*원가족과의 관계에서 분화 * 친밀한 이성관계의 발달 * 일과 재정적 독립 측면에서 자신에 대한 확립
가족형성 단계(결혼적응기)	결혼한 두 사람이 부부체계를 형성하여 커플로서의 충분한 기능을 수행하기 위해 기본적인 규칙과 유형을 만들어가는 단계	* 부부체계의 형성 *배우자가 포함되도록 확대가족, 친구와의 관계 재정비
자녀 아동기(어린 자녀를 가진 단계)	어린 자녀가 있는 시기로 첫 아이의 출생은 가족체계에 큰 변화를 가져온다.	* 부부체계에 자녀를 위한 공간만들기 * 부모역할 받아들이기(양육, 재정, 가사일에 공동참여) * 부모, 조부모 역할이 포함되도록 확대가족과의 관계형성
자녀 청소년기	자녀가 부모를 떠나는 과정이 시작되며 부모자녀 관계에 커다란 변화가 일어나게 된다. 이 시기의 주요 과제는 부모자녀 관계를 재정립하는 것이 필요하다(독립, 책임, 통제 사이의 조정)	* 청소년 자녀가 가족체계에 출입이 자유롭도록 부모-자녀관계의 변화 * 중년기 부부의 결혼 및 진로문제에 재초점 * 노인세대를 돌보기 위한 준비시작
자녀 독립기	자녀가 자립한 성인이 되면서 새로운 부모자녀 관계를 정립해야 한다. 부모는 자녀를 떠나 보내며 '빈둥지 증후군'을 경험할 수도 있으며 이 시기에 특히 필요한 것은 친밀하고 돈독한 부부관계를 재구성하는 것이다.	* 부부체계를 이인군 관계로 재조정 * 성장한 자녀와 부모와의 관계를 성인 대 성인의 관계로 발전 * 사돈과 며느리, 사위, 손자녀가 포함되도록 관계 재정비 * 부모 또는 조부모의 무기력과 죽음에 대처
노년기(조부모의 세대)	부부가 조부모가 되어 둘만 남게 되며, 새로운 관심이나 사회생활을 만들어 갈 필요가 생겨난다. 조부모세대는 지금까지 획득한 지식과 경험을 토대로 그들을 도와야 한다.	* 신체적 쇠퇴에 직면하면서 자신과 부부의 기능과 관심사 유지 * 다음 세대가 중추적 역할을 하도록 지원 * 연장자가 할 수 있는 일을 대신하지 않으면서 자신의 지혜와 경험이 활용될 수 있는 여지 마련 * 배우자, 형제, 친구의 죽음에 대처하면서 자신의 죽음을 대비하여 삶을 되돌아보고 통합

(3) 란섬(J.W.Ransom)의 이혼과 재혼에 의한 가족형성과정과 발달과업 단계
① 이혼 전, 이혼, 이혼 후에 이르는 가족 과정 : 이혼의 결의, 현재의 가족체계 해체를 계획, 별거, 이혼
② 재혼에 의한 가족형성과 그 발달과정 : 새로운 애정관계에 돌입, 새로운 결혼과 가족에 대한 설계, 재혼과 가족의 재구성

(4) 생활주기에 따른 한국 가족문제

생활주기	특징적 가족 문제	공통적 가족 문제
결혼전기	* 부부 간 지나친 밀착,경직 * 아버지와 자녀 간 불화 * 어머니의 지나친 자녀 간섭	* 가족 간 갈등 * 대화단절 * 부부 갈등, 불화, 폭력 * 이혼 * 경제적 문제
결혼적응기	* 인척과의 갈등 * 불안정한 생활패턴 * 불성실한 가정생활
자녀아동기	* 가족유대감 약화 * 부정적인 양육태도 * 부모-자녀 간 삼각관계 * 자녀의 컴퓨터 게임
자녀청소년기	* 아버지의 외도, 음주, 폭력 * 자녀에 대한 아버지의 무관심 * 자녀에 대한 어머니의 간섭 * 부모-자녀 간 삼각관계
자녀독립기	* 친척, 원가족 갈등 * 성인 자녀에 대한 간섭 * 남편의 무관심, 부인의 의존성
노년기	* 가족 내에서의 소외감 * 결혼한 자녀와의 밀착 * 남편의 불성실, 음주, 외도

 

주관적 사정 방법

(1) 가계도 : 3세대 이상에 걸친 가족 구성원에 관한 정보와 그들 간의 인간관계를 표준화된 형식으로 도식화한 것이다. 가족의 구조적 특징이나 세대 간에 걸쳐 나타나는 생활 사건의 반복을 한눈에 볼 수 있고, 가족이 호소하는 문제가 어떻게 가족 맥락과 관련되어 있는지 알 수 있다. 가족원들도 자신 스스로를 새로운 시점에서 볼 수 있게 되며 가족의 정서적 문제를 재해석하여 약화시키거나 정상화할 수 있다. 가계도는 새로운 정보가 나타날 때마다 수정된다.
① 가계도 작성법
② 가계도 관찰 해석 시 유의사항

• 삼각관계, 연합, 정서적 단절, 갈등 유형, 역할의 과대 또는 과소 현상 등 가족 불균형
• 가족의 역할이나 관계의 변화, 부적절한 가족생활주기의 변천, 즉 예상 밖의 출산, 결혼, 사망 등에 특히 주목해야 한다.
• 가족 전체에 걸쳐서 또는 세대를 통하여 증상이나 관계나 역할 유형이 반복될 때 그것은 과거만의 것이 아니라 현재와 미래에도 계속된다는 것을 생각해야 한다.
• 가족의 기능과 적응력은 사회, 정치, 경제적 맥락 등 시대적 배경의 영향을 받으므로 이와 관련된 해석도 고려할 필요가 있다.

 

(2) 동적 가족화(KFD : Kinetic-Family Drawing)
① 내담자를 포함한 가족이 뭔가를 하는 모습을 그리도록 하고, 그림을 그리는 과정을 관찰, 그림을 그린 후의 면담 과정에서 정보를 수집하는 것
② 그려진 가족의 행동을 통하여  가정 내의 위치와 역할을 추론할 수 있다.
③ 스타일

• 구분화 : 자기상을 포함한 가족을 아래나 옆선 또는 구획선을 사용하여 나누어 어떤 가족이 고립된 것처럼 그리는 것. 다른 가족의 회피, 거부, 부인에 대한 기분이나 공포가 있거나 의사소통이 잘 이루어지지 않는 것을 의미한다.
• 포위 : 마치 캡슐에 자기 또는 다른 가족이 들어가 있는 것처럼 주위를 둘러싸듯이 그리는 것. 불안이나 공포를 주는 인물로부터 격리되고 싶다는 욕구를 표현한다.
• 가장자리 : 가족 구성원을 도화지 주변을 따라가면서 그리는 스타일. 이 방법을 쓰는 성인은 보통 방어적이며 강한 저항을 나타내는 경향이 있다.
• 도화지의 아래나 윗부분에 선을 긋거나 어떤 특정 인물에 선을 긋는 경우 정서적으로 어려움을 겪는 아동에게서 자주 보이는 표현인데 강한 스트레스나 가정 내의 불안이나 공포가 있다는 것을 나타내는 경우가 많다. 안정감을 원하는 아동이 자주 표현하는 것이다.

(3) 가족 조각 기법
① 가족 중 한 사람이 자신이 가진 이미지에 따라 다른 가족을 공간에 배열한 후 신체적 표현을 요구하여 가족관계를 나타내는 무언의 동작 표현이다. 특정한 대인관계에 관하여 조각을 만드는 사람의 인식이나 감정을 나타낸다.
② 아동이 상담에 참가하고 있을 때 유용한 기법 : 아동은 자신의 감정이나 지각을 비언어적으로 표현하는 것이 보다 익숙하기 때문이다.
③ 실시방법
가족의 동의를 얻는 단계 → 조각을 만들 사람을 선정하는 단계 → 조각을 만드는 단계(가족 전원의 배치가 끝나면 조각을 만든 사람도 어딘가에 들어가 자신의 모습을 만들도록 한다). → 자신들의 감정을 나누는 단계(상담자는 가능하면 가족들이 감정적 차원에서 많은 피드백을 할 수 있도록 도와주어야 한다).

(4) 가족상담의 주요 개념에 의한 사정
① 가족규칙
② 가족 신화
③ 가족의식
④ 격리와 밀착
⑤ 부모화
⑥ 가족 삼각관계

(5) 가족환경에 의한 가족 사정
① 부부의 친밀성
②약물이나 알코올 문제
③ 직업의 문제
④ 스트레스

평가도구에 의한 사정 방법

상담자가 최적의 가족기능 개념을 가지고 상담에 임하기 위해 상담자의 대상이 되는 가족이 어떻게 기능하며 또한 잘 기능하지 못하는 것은 어떤 점인지를 파악할 수 있도록 하는 모델입니다.

(1) 올슨(D.H.Olsen)의 써컴플렉스 모델 : 가족 행동의 두 가지 측면인 응집력과 적응력 차원에서 가족을 평가하며, 기능적 가족과 역기능적 가족을 평가할 때 사용한다. 적응성과 응집력 각각 4개의 수준으로 구성되어 있으므로 모두 16개의 가족을 구분해 낼 수 있다.

적응성과 응집력 1. 적응성 : 가족의 변화를 허용하는 정도, 균형을 유지하려고 하는 정도로서 가정생활의 압박이나 갈등의 반응에서 그들의 규칙, 역할, 구조 등을 유연하게 할 수 있는 가족의 능력을 의미한다. * 혼돈된 가족 : 가족생활의 문제와 관련된 아무런 구조도 가지고 있지 않다. * 유연한 가족 : 규칙이나 역할의 변화를 인정함으로써 문제를 해결하는 능력을 가지고 있다. * 구조화된 가족 : 유연한 가족보다는 역할이나 규칙의 변화가 덜 일어난다. * 경직된 가족 : 역할이나 규칙의 변화를 마지못해 하며 현상유지에 큰 대가를 치른다. 2. 응집력 : 가족성원 사이의 정서적 결합의 정도를 나타낸다. * 격리된 가족 : 낮은 응집력을 가지고 있으며, 가족성원은 최대한의 자율성을 즐기며 가족 안에서 자신을 동일시하려는 노력이 없다. * 분리된 가족 : 개인의 자율성에 가치를 두는 동시에 가족의 통합과 정체감의 감각도 함께 지닌다. * 연결된 가족 : 친밀함에 가치를 두며 각 가족성원의 자율성 발달을 인정하고 돕는 경향이 있다. * 밀착(융해)된 가족 : 무엇보다도 가족의 친밀성에 가치를 두므로, 개인의 자립을 방해하기 쉽다.

 

써컴플렉스 모델

가족이 모델의 어느 위치에 해당하는지를 정의하는 것보다 가족의 응집력과 적응력의 정도에 대하여 가족이 어떻게 인식하고 있는가가 더 중요하다고 본다(가족 사정보다는 치료수단으로 사용될 수 있다).
기존 이론에서 가족의 특성과 기능 간의 관계를 직선적으로 설명한 것과는 달리 곡선적으로 설명한다. 즉, 중간 정도의 응집성과 적응성을 갖는 가족일수록 건강한 가족과 가깝다는 입장이다
그러나 올슨 등은 극단적인 점수를 보이는 모든 가족이 역기능이라고 보지 않았으며, 또한 중간 범위에 있는 가족에
반드시 역기능이 존재하지 않는다고는 보지 않는다.


(2) 비버즈(W.R. Beavers) 모델 : 정신분열증 청소년과 가족 간의 상호작용을 관찰해 가면서 가족체계 모델을 개발했으며 체계 이론과 발달이론을 통합하려고 시도한다.
① 모델의 특징 : 적응성과 가족의 기능과의 관계를 곡선적으로 보지 않고, 직선적이며 무한적 연속적으로 가정한다. 임상적 유용성이 입증되지 못해 임상 장면보다는 정상적인 가족 연구의 사정 도구로 자주 이용된다.
② 비버즈의 가족체계 유형

구 분	내 용
심한 장애	경계가 약하며 의사소통은 혼란되어 있다. 공동의 관심사를 가지지 못하고, 절망, 비꼬인 생각이 있다.
경계선 가족	폭력적 지배가 행해진다. 소원, 우울, 분노가 존재한다.
중간 상태 가족	비교적 명확한 의사소통을 한다. 끊임없이 지배하려는 경향이 있다.
적정한 상태의 가족	비교적 명확한 경계를 가지며 서로 이야기를 나눌 수는 있지만, 양면적 감정은 인정되지 않는다. 지배에 대한 투자에서도 때로는 온화함이나 공통 이해가 생긴다.
최적상태의 가족	서로 이야기를 나누는 것이 가능하다. 개인의 선택과 양면성이 존중된다. 따뜻함, 친절, 유머가 있다.

③ 써컴플렉스 모델과 비버즈 모델에 의한 건강한 가족상의 비교

• 비버즈는 중간 정도의 적응성과 응집성을 보이는 가족이 가장 건강하고 균형 잡힌 가족이라는 올슨의 모델을 비판하며 적응성과 가족의 기능과의 관계를 곡선적으로 보지 않고 직선적이며 무한적 연속체로 가정한다. 즉, 가족이 보다 적응력이 높고 융통성이 있는 경우 위기상황을 보다 효과적으로 다루고 대처능력이 있다고 본다.
• 건강한 가족이란 심리적인 스트레스가 없는 상태에서 융통성 있는 가족구조와 역할, 분명하고 일관된 의사소통, 가족 구성원 간의 분명한 경계, 권력의 공유, 일관성 있는 부모의 연합, 친밀감 등이 특징이다.

(3) 맥매스터 모델
① 가족기능을 평가하고 진단하는 데 뛰어난 개념적 준거 틀을 제공하고 있다는 평가를 받고 있다.
② 가족기능에 대한 6가지 고려

구 분	내 용
문제 해결능력	* 가족의 기능을 유지하면서 가족의 통합과  기능을 위협하는 가족 문제를 해결하는 능력이다. * 효과적인 가족은 문제를 해결하지만 효과적이지 못한 가족은 문제에 대처하지 못한다.
의사소통	의사소통 하는 사람이 의견을 얼마나 솔직하고 명료하게 전하는지, 의사소통의 양은 충분한지, 의사를 전달하고자 하는 사람이 존재하는지 등에 주목하며, 분명하고 직접적인 의사소통을 중시한다(비언어적 의사소통에는 관심이 적다)
가족의 역할	가족의 역할이란 개인이 가족기능을 충족시키기 위해 반복적으로 일어나는 행동 유형을 말한다. 건강한 가족일수록 가족기능이 대부분의 가족을 충족시킬 수 있으며 역할의 분담과 책임도 명백하다.
정서적 반응성	정서적 반응성은 가족이 주어진 자극에 따라 적절한 내용과 적절한 양의 감정으로 반응할 수 있는 능력을 말한다. 건강한 가족은 질적, 양적인 면에서 모두 적절한 정서적 경험을 할 수 있는 가능성이 있다. 또한 적절한 강도와 지속성을 가지고 다양한 정서로 상황에 반응하지만 역기능적인 가족은 정서의 범주가 극도로 한정되어 있거나 반응의 질이나 양적인 면에서 항상 부적절하다.
정서적 상호작용	정서적 상호작용이란 가족 서로에 대한 관심이나 배려의 양과 질의 문제로 가족 전체가 각 개인의 관심사, 활동, 가치관에 얼마나 관심을 보이는가를 의미한다.
행동통제	가족구성원이 현재의 상태를 유지하거나 어떤 새로운 상황에 적응하기 위해 다른 가족구성원에게 영향을 주는 것을 말한다. 유형으로는 경직된 통제,유연한 통제, 방임적 통제, 혼돈된 통제가 있다.