보웬의 다세대 가족치료(삼각관계, 가계도)

보웬(M.Bowen)의 다세대 가족치료는 정신분석적 원리 및 실제에 직접적인 영향을 받은 이론으로서 정신역동적 접근방법과 체계적 접근방법의 가교적 역할을 한 이론으로 평가됩니다. 가족문제는 가족 성원이 자신의 원가족에서 심리적으로 분리되지 못하는데 기인한다고 보았으며, 치료기법보다는 인간을 이해하는 포괄적인 이론을 제공합니다. 보웬의 다세대 가족치료를 살펴보겠습니다.

주요 개념

 

(1) 자아 분화

① 개념

• 개인적인 측면에서 지적 기능이 정서적 기능에서 얼마나 분화되어 있는가를 의미한다.
• 대인관계 측면에서 분화된 사람은 사고와 감정을 분리시키는 능력이 있고 둘 사이에 균형을 이룰 수 있으며 자제력이 있고 객관적인 사람을 말한다.
• 반면, 분화되지 못한 사람은 지성에 감정이 넘쳐 들어 객관적인 사고를 거의 하지 못하고, 주위 사람들의 감정에 지배를 받아 맹목적으로 추종하거나 아니면 분노를 느끼고 배척하게 된다. 즉, 분화가 이루어지지 않은 사람은 분명하게 사고할 수 없기 때문에 가족이나 권위적인 인물들의 지시에 대해 감정적으로(긍정적이든, 부정적이든) 반응하게 된다.

 

보웬의 만성불안 관계

※ 분화와 만성 불안
1. 개인의 자율성이 허용되지 않고 연합에 대한 압력이 강한 상황에서 만성 불안이 증가한다.
2. 보웬은 만성 불안의 감소는 오직 분화를 통해서만 가능하다고 보았다.
3. 관계 A는 두 사람 간의 정서적 상호의존이 너무 높아 매우 높은 수준의 만성 불안을 보인다. 관계 B와 관계 C는 점진적인 분화 상태를 보여주며, 관계 D는 이론적 수준에서의 완전한 분화로 만성 불안을 발생시키지 않는다.

② 자아 분화의 정도를 알아보기 위한 지표

• 가족들이 가지고 있는 감정이 자신의 의사결정에 미치는 정도
• 자신의 느낌과 감정을 유지하면서도 그 가족의 일원으로서 남아 있을 수 있는 정도
• 반사적인 감정 행동을 하지 않고 지적으로 반응할 수 있는 정도

③ 자아 분화의 척도 : 자아 분화의 정도는 모든 사람을 하나의 연속선상에서 범주화하는 척도를 통해 파악할 수 있으며, 자아 분화의 정도가 낮더라도 일상생활에서 정서적 평형을 누리고 아무 증상이 없이 살아가기도 하므로 굳이 정상이라는 개념을 상정하지는 않는다.

구 분	내 용
0 ~ 25 (가장 낮은 분화)	가족에게 정서적으로 융해되어 자기 자신의 사고는 활동하지 못하고 감정에 지배되는 생활을 한다. 융통성과 적응력이 부족하며, 정서적으로 매우 의존적이다.
25 ~ 50 (낮은 자아분화)	* 다른 사람의 정서체계와 반응에 민감하여 영향을 받는다. *다른 사람의 인정을 받기 위해 목표 지향적 행동을 한다. * 타인의 인정과 사랑을 받는 경우는 매우 안정적이고 일관된 모습을 보이지만 좌절을 경험하게 될 때에는 매우 불안하고 일관성이 없는 모습을 보인다.
50 ~ 75 (보통 자아분화)	* 스트레스가 발생해도 감정에 지배되지 않을 만큼 사고가 충분히 발달되어 있다. * 낮은 불안에 대처능력이 뛰어난 편이지만 불안 정도가 높으면 일시적으로 융해되려는 경향 * 비교적 잘 발달된 자의식
75 ~ 100 (높은 자아분화)	* 높은 불안에 대한 대처능력 * 자신의 삶에 대한 분명한 신뢰와 확신 * 감정과 사고의 분리 -> 이상적 모습 * 강한 목표 지향적 활동

(2) 삼각관계

① 이자 관계는 극도로 불안해지거나 지나치게 친밀해질 위험성을 내포하고 있으므로 이러한 불안을 피하기 위해 두 사람의 관계에서 문제가 있을 때 제삼자(요소)를 끌어들여 두 사람 간의 긴장을 완화시키고자 노력하는 형태를 기술한 말이다.
② 일반적으로 가족의 융합 정도가 높을수록 즉, 가족원의 분화 정도가 낮을수록 삼각관계 현상이 두드러진다.
③ 대부분의 가족문제는 삼각관계적 성격을 띠고 있으므로 두 사람만 대상으로 삼을 경우 제한적인 결과밖에 얻을 수 없게 된다.
④ 문제를 풀기 위해 삼각관계에 의존하는 것은 특정 가족원의 미분화를 지속시킨다.
⑤ 삼각관계는 사람뿐만 아니라 애완동물이나 운동, 텔레비전 등 사물이나 쟁점 등도 개입되어 형성될 수 있다.

삼각관계의 예 사랑받고자 하는 욕구가 강한 아내와 독립적인 생활을 원하는 남편 간에는 긴장이 있을 수 있다. 이러한 긴장이 어느 시점에 도달하면, 아내는 특정 자녀와 강한 애착관계를 맺어 결혼관계의 긴장을 감소시키려 할 수 있다. 이렇게 형성된 남편 - 아내 - 자녀 간의 삼각관계는 이인관계보다 더 안정되고 융통성 있으며 스트레스에 더 강한 관계가 관계가 될 수 있다. 만일 긴장 감소를 위해 삼각관계를 이루었음에도 불구하고, 관계 속의 불안이 계속 증가하면 또 다른 아웃사이더를 개입시켜 여러 개의 삼각관계로 확장되게 된다.

(3) 핵가족 정서 과정, 핵가족 정서 체계

① 보웬은 사람들이 무의식적으로 자신과 비슷한 분화 수준의(즉, 자신의 원가족과 비슷하게 융합된) 상대를 배우자로 선택한다고 하였다. 각 배우자는 자신의 원가족에게서 격은 경험을 서로에게 전이함으로써 상대가 아주 잘 맞는 사람이라는 느낌을 받게 된다.
② 개인은 분화되지 못할수록 불안과 스트레스에 대처하는 능력이 떨어지며, 해소되지 못한 불안이 정서적 융합을 통해 개인에게서 가족들에게로 투사되는 것을 핵가족 정서 과정이라 한다.
③ 핵과족 정서 과정은 다세대적 개념으로, 개인이 원가족으로부터 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺게 되며 결혼 선택을 통해 가족의 정서적인 장을 다세대에 걸쳐 반복하는 것이다.
④ 부부의 분화 수준이 높을수록 정서적 융합은 적으며 부부관계 내에서 신뢰와 성실, 상호의존 등의 요인에 의해 분화가 더욱 강화된다. 반면 분화 수준이 낮은 남녀가 결혼하여 가족을 이루면 상대에 대한 감정적 의존 욕구가 크고 상대가 이를 만족시켜 주지 못할 때 불만과 두려움이 고조되며, 이렇게 미분화된 가족이 싸우거나 혹은 관계가 멀어지면 가족의 불안 수준이 높아지면서 배우자나 자녀에게 신체적, 정서적, 사회적 문제가 증상으로 나타난다.
⑤ 핵가족 정서 과정의 결과

• 배우자의 신체적 또는 정서적 역기능
• 만성적인 결혼 갈등
• 자녀의 역기능

 

(4) 가족 투사 과정

① 미성숙한 부모가 가족체계나 부부 체계를 안정시키기 위해 무의식적으로 자녀 중 가장 유아적이고 취약한 자녀를 투사 대상으로 선택하는 것을 말한다.
② 가족의 융합이 클수록 투사 과정에 더 많이 의존하게 되고, 자녀의 정서적 손상도 커질 수 있다. 가족 투사 과정의 강도는 부모의 미숙함과 가족이 겪는 스트레스와 불안의 정도에 의해 결정된다.
③ 부모는 자신의 미분화에서 오는 불안감 등을 자녀에게 전달함으로써 이를 해소하거나 회피하려 하고 투사 대상이 된 자녀는 최소한의 자아 분화만 하는 등 미분화를 세대를 걸쳐서 진행한다.

• 예) 원가족과의 정서가 단절된 남편 → 아내에게 냉담 → 아내는 자녀에게 관심 → 남편은 아내의 과잉 관여를 방치 → 관심받은 아이의 미분화, 기능 저하 → 아내에게 더욱 통제할 구실 제공

(5) 다세대 전수과정

① 세대를 통해 가족의 정서 과정(분화 수준, 삼각관계, 융합, 정서적 단절 등)이 전수되는 것을 말한다.
② 미분화된 가족이 갖고 있는 문제를 특정인에게 투사하여 또다시 미분화를 낳게 되는 가족 투사 과정이 여러 세대를 걸쳐 계속되어 세대가 내려갈수록 분화 수준이 더 낮아지고 3대 또는 그 이상의 세대까지 미분화된 상태가 전이되면 정신분열증이나 정서적 질환을 낳게 된다.
③ 자녀 세대의 분화 수준은 부모 세대의 분화 수준을 크게 벗어나기 어렵고 오히려 더욱 낮아지기가 쉽다.

(6) 출생순위

① 부모의 기대 수준이 높은 위치의 자녀는 부모들과 삼각관계를 쉽게 형성하고 정서 체계 역시 밀착관계를 형성하기 때문에 분화 수준이 낮아진다.
② 이들은 독립된 생각이나 행동이 어렵고 자신의 감정을 솔직하게 말하지 못하는 습성에 익숙해지게 된다.
③ 반면 그런 위치에 있지 않은 자녀는 삼각관계나 정서 체계에 얽매이지 않기 때문에 독립적으로 생각하고 행동하게 됨으로써 높은 분화 수준을 보인다.
④ 형제자매의 위치가 반드시 출생순위와 일치하는 개념은 아니라서, 막내와 같은 역할을 하는 장녀도 잇는 반면 장자의 역할을 하는 차남도 있게 된다.

(7) 정서적 단절

① 세대 간의 미분화를 처리해 나가는 방법을 말하며, 세대 간의 정서적 융합이 심할수록 단절이 일어날 경향이 높다.
② 어떤 사람은 부모와 멀리 떨어짐으로써 심리적 거리를 두려고 하며, 어떤 사람은 개인적인 문제에 대한 대화를 기피하거나 자신을 가족들로부터 고립시킴으로써 거리를 두려고 한다.

(8) 사회적 정서 과정

① 사회에서 일어나는 정서적 과정이 가족 내에서의 기능적인 분화 수준에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.
② 성차별, 계급 및 인종에 대한 편견이 불행한 사회 정서적 과정의 예가 된다.

 

다세대 가족치료의 치료 목표

 

(1) 여러 세대를 통해 반복되고 있는 정서적 충동에 의한 반응성(가족 과정)과 가족 내 삼각관계(구조)를 파악함으로써 자기 분화를 높여 가족체계를 변화시킨다.

(2) 다세대에 걸친 삼각관계를 깨뜨려서 문제가 있는 가족 구성원을 가족 자아 집합체로부터 분화시켜 자율적으로 기능할 수 있도록 돕는다.

 

치료과정 및 기법

(1) 가계도(가족 평가 : 개인력, 핵 가족력, 확대 가족력)

3세대 이상에 걸친 가족 성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 방법입니다.

① 유의점 : 가족치료 초기에 이루어지므로 모든 가족 성원이 참여하도록 격려해야 하며, 가계도 작성의 이론적 근거와 유용성에 대해 가족들에게 설명해 주어야 한다. 또한 가계도를 그린 후 가족 구성원들 각자의 견해와 느낌을 서로 나누도록 도와야 한다.

② 이론적 배경과 유용성

• 3세대 이상의 가족에 관한 정보가 도식화되어 있으므로 가족 성원 각 개인과 가족 속에서 반복되어 나타나는 유형이나 주제, 신화, 정서적 문제, 사건 등을 파악할 수 있다.
• 가족관계나 기능의 유형을 도식화함을 통해 원가족과 어떤 삼각관계를 형성하고 있는지 체계적으로 생각할 수 있도록 돕는다.
• 가족 자신들도 가족 문제를 체계적인 관점에서 볼 수 있도록 도와준다.
• 가계도는 첫 면담에서 대부분 완성되지만 이후 면담 과정에서 새로운 정보가 나타날 때마다 수정된다.

③ 작성방법

가계도 작성방법

④ 파악해야 할 내용

• 누가 치료를 받으려고 하는가?
• IP와 가장 가까운 관계체계는 누구인가?
• 핵가족의 정서 과정은 어떠한가?
• 무엇이 문제의 심각성에 영향을 미치는가?
• 확대가족에 대한 정서적 단절이 있는가?
• 현재의 스트레스원은 무엇인가?
• 가족은 스트레스를 어떻게 다루는가?
• 가족원은 얼마나 잘 분화되었는가?
• 가족은 불안을 어떻게 다루는가?
• 어느 가족원 간의 삼각관계가 존재하는가?

(2) 탈삼각관계화

① 보웬 이론은 증상은 덜 강조하며, 문제는 개인이 아니라 체계에 내재하고 있다고 간주하여, 개인의 변화는 다른 사람과의 관계 변화를 통하여 이루어질 수 있다고 본다.
② 이에 치료자는 가족 변화를 초래하기 위해 치료자 자신과 가족의 주요 인물과 함께 새로운 삼각관계를 만들기도 한다.
③ 이러한 치료적 삼각관계를 통해 가족과 접촉해 나갈 때 치료자가 정서적인 중립을 유지해 나가는 것이 중요하다.

(3) 질문하기(과정 질문)

① 내담자의 감정을 가라앉히고 정서적 반응에 의해 유발된 불안을 낮추며 사고를 촉진하는 질문 기법이다.
② 내담자의 감정이나 정서에 초점을 두기보다 인지에 초점을 두며, 내담자가 어떤 방식으로 관계 유형에 관여되어 있는지를 묻는다.

과정질문의 예 상담자 : 남편이 술을 마시면 부인께서는 어떤 생각을 하세요?(인지에 초점) 아 내 : 화가 나죠 상담자 : 남편이 술을 마시는데 부인이 한 역할은 무엇인지 아십니까? 아 내 : 모르겠는데요 상담자 : 남편이 당신에게 속마음을 털어놓을 수 있었습니까? 아 내 : ......

(4) '나 입장' 기법

① 상대방의 행동을 비난하거나 지적하기보다 자신의 감정에 초점을 맞추어 표현하도록 하는 방법이다(당신은 왜 이렇게 게을러? → 나는 당신이 나를 좀 도와주었으면 좋겠어).,
② 정서적 충동에 의해 반응하는 것을 막는 방법이 된다.