컨버그의 발달단계에 따른 정신병리

컨버그(Kernberg)와 코헛(Kohut)은 전통적인 본능 이론의 중요한 특징들과 프로이트의 구조적 모델, 대상관계 이론, 자아 심리학을 통합하여 포괄적이고도 정교한 이론을 구축하였습니다. 대상관계의 발달적 특징으로 성격 조직의 발달 수준을 설명함으로써 그 이전에 불분명했던 성격 병리를 경제적이고 명료하게 설명하였습니다. 컨버그가 제시한 발달단계에 따라 정신병리를 다음과 같이 분류하고 있습니다.

제1 발달단계에서 고착 

유아는 자기 - 대상 간의 분화를 발달시키지 못하고 모성적 대상과 공생적 유대를 형성하지 못한다. 이러한 유아는 자폐 정신병에 빠진다고 보았다.

 

제2 발달단계에서 고착

자기 - 대상 간의 경계가 불분명하기 때문에 자기 표상과 대상 표상이 융합되는 경향을 보인다. 이는 성인의 정신분열증, 정신병적 우울증, 소아 정신병과 같은 정신병적인 장애의 원인이 된다고 보았다.

제3 발달단계~ 제4 발달단계

① 낮은 수준의 성격장애

• 분열을 주된 방어기제로 사용한다. 이 수준의 성격 병리에서는 부정적인 자기 및 대상 이미지와 긍정적인 자기 및 대상 이미지를 통합하지 못한다. 여기서 초자아는 거의 통합되어 있지 않아서 편집적이고 충동적인 패턴을 갖게 된다. 
• 컨버그는 여기에 경계선적 장애, 자기애적 장애, 성적인 일탈행동, 경조증적 장애, 반사회적 성격, 충동적인 성격, 거짓 성격, 부적절한 성격들, 전 정신병적 성격 장애 등을 포함시켰다. 

② 중간 수준의 성격장애

• 일차적으로 억압을 주된 방어기제로 사용하지만, 분열과 같은 낮은 수준의 방어를 일부 사용한다. 이 수준에서 초자아는 아직 잘 통합되어 있지 않은 상태로, 매우 가학적이며 원초적인 자아 이상을 가지고 있다. 
• 성격 패턴은 상당히 충동적이며, 상당한 분열이 나타난다. 컨버그는 여기에 수동 - 공격적 성격, 피 가학적 성격, 유아적 성격, 많은 자기애적 성격 등을 포함시킨다.

③ 높은 수준의 성격장애

• 네 번째 단계에 고착된 결과로 억압과 이와 관련된 방어들, 이를테면 억제, 정서의 고립, 주지화와 같은 방어들로 조직화되어 있다. 컨버그는 여기에 히스테리 성격, 강박적 성격, 우울-자학적 성격을 포함시킨다. 
• 이러한 성격들은 구조화된 자아를 가지고 있지만 초자아가 아직 자아와 통합되지 못한 상태이다. 결과적으로 자아는 효율적으로 기능하지만, 이는 심한 정서적 불안이라는 대가를 지불한 것으로써 심한 우울증에 걸리거나 정서적 만족을 누리지 못한다.