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유용한 심리

컨버그의 발달단계에 따른 정신병리

by &@#*$ 2022. 12. 12.

컨버그(Kernberg)와 코헛(Kohut)은 전통적인 본능 이론의 중요한 특징들과 프로이트의 구조적 모델, 대상관계 이론, 자아 심리학을 통합하여 포괄적이고도 정교한 이론을 구축하였습니다. 대상관계의 발달적 특징으로 성격 조직의 발달 수준을 설명함으로써 그 이전에 불분명했던 성격 병리를 경제적이고 명료하게 설명하였습니다. 컨버그가 제시한 발달단계에 따라 정신병리를 다음과 같이 분류하고 있습니다.

제1 발달단계에서 고착 

유아는 자기 - 대상 간의 분화를 발달시키지 못하고 모성적 대상과 공생적 유대를 형성하지 못한다. 이러한 유아는 자폐 정신병에 빠진다고 보았다.

 

제2 발달단계에서 고착

자기 - 대상 간의 경계가 불분명하기 때문에 자기 표상과 대상 표상이 융합되는 경향을 보인다. 이는 성인의 정신분열증, 정신병적 우울증, 소아 정신병과 같은 정신병적인 장애의 원인이 된다고 보았다.

제3 발달단계~ 제4 발달단계

낮은 수준의 성격장애

  • 분열을 주된 방어기제로 사용한다. 이 수준의 성격 병리에서는 부정적인 자기 및 대상 이미지와 긍정적인 자기 및 대상 이미지를 통합하지 못한다. 여기서 초자아는 거의 통합되어 있지 않아서 편집적이고 충동적인 패턴을 갖게 된다. 
  • 컨버그는 여기에 경계선적 장애, 자기애적 장애, 성적인 일탈행동, 경조증적 장애, 반사회적 성격, 충동적인 성격, 거짓 성격, 부적절한 성격들, 전 정신병적 성격 장애 등을 포함시켰다. 

중간 수준의 성격장애

  • 일차적으로 억압을 주된 방어기제로 사용하지만, 분열과 같은 낮은 수준의 방어를 일부 사용한다. 이 수준에서 초자아는 아직 잘 통합되어 있지 않은 상태로, 매우 가학적이며 원초적인 자아 이상을 가지고 있다. 
  • 성격 패턴은 상당히 충동적이며, 상당한 분열이 나타난다. 컨버그는 여기에 수동 - 공격적 성격, 피 가학적 성격, 유아적 성격, 많은 자기애적 성격 등을 포함시킨다.

높은 수준의 성격장애

  • 네 번째 단계에 고착된 결과로 억압과 이와 관련된 방어들, 이를테면 억제, 정서의 고립, 주지화와 같은 방어들로 조직화되어 있다. 컨버그는 여기에 히스테리 성격, 강박적 성격, 우울-자학적 성격을 포함시킨다. 
  • 이러한 성격들은 구조화된 자아를 가지고 있지만 초자아가 아직 자아와 통합되지 못한 상태이다. 결과적으로 자아는 효율적으로 기능하지만, 이는 심한 정서적 불안이라는 대가를 지불한 것으로써 심한 우울증에 걸리거나 정서적 만족을 누리지 못한다.