신경심리평가에서 다루어야 하는 주요 평가영역

신경심리평가는 신경심리 상태에 대한 과학적 체계적인 검사 및 환자의 행동장애에 대한 평가를 통해 인지기능의 손상여부를 판정하고 치료계획을 세우기 위한 과정을 포괄합니다. 신경심리평가에서 다루어야 하는 주요 평가영역을 살펴보겠습니다.

지능

① 지적능력의 저하는 뇌손상의 결과로 인한 가장 일반적인 현상으로서, 특히 지능검사는 신경심리평가에 있어서 가장 많이 사용되는 도구이다.

② 일반 성인들의 학업 및 직업수행이나 정신과 환자들의 질병의 예후를 예측하는 데 유효하다.

③ 대표적인 검사 : 웩슬러 지능검사, 라벤 진행성 색채 매트릭스 등

기억과 학습능력

① 기억장애는 유전적인 요인에서부터 신경학적 손상, 대사기능의 이상, 나아가 정서적 심리적 문제 등에 의해서도 야기되므로, 평가 시에 기억 곤란을 야기하는 근본적인 원인을 명확히 파악하는 것이 중요하다.

② 단기기억은 전두엽의 여러 영역과 관련이 있으며, 장기기억은 내측 측두엽, 간뇌, 기저전뇌, 전두엽과 관련된 것으로 알려져 있다.

③ 대표적인 검사 : 웩슬러 기억척도, 캘리포니아 언어학습 검사, 레이 청각언어학습 검사, 코시 토막 두드리기 검사 등

언어기능

① 신경학적 병변과 관련된 언어기능상의 이상은 실어증 혹은 언어기능 장애로 나타난다.

② 언어기능은 뇌의 좌반구, 특히 외측구 주변 영역과 관련이 있다. 언어표현은 브로카  영역, 언어이해는 베르니케 영역과 관련이 있는 것으로 보고되고 있다.

③ 대표적인 검사 : 보스턴 진단용 실어증 검사, 보스턴 이름 대기 검사, 통제 단어 연상 검사, 라이탄 실어증 선별검사 등

 

주의력과 정신처리속도

① 주의력은 시공간적 지남력과 주의전환, 각성 또는 지속적 주의, 선택적 또는 초점 주의 등의 세 가지 측면으로 구분된다.

② 뇌간에서 피질에 이르는 망상활성체가 각성 및 의식에 관여하는 것으로 알려져 있다. 특히 대상피질은 입력정보의 조절기능을 담당하며, 두정엽은 선택적 주의, 전두엽은 주의 자원을 배분하는 기능을 담당한다.

③ 대표적인 검사 : 선로잇기 검사, 기호 숫자 양식 검사, 스트룹 색상 - 단어 검사 등

시각구성능력(시공간 기능)

① 자극의 재구성을 위해서는 자극 부분들의 공간적 관계를 정확하게 지각하는 능력, 각 부분을 전체로 조직화하는 능력, 실제적인 운동능력 등이 필요하다.

② 시공간적 지각능력의 손상은 구성장애 또는 구성실행증을 초래한다. 구성장애는 1차원 및 2차원 자극을 토대로 2차원 또는 3차원으로 된 대상이나 형태를 구성하는 능력에서 결함을 나타내는 장애로서, 특히 두정엽의 병변과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

③ 대표적인 검사 : 벤더게슈탈트검사, 레이-오스테리스 복합도형 검사, 벤톤 시각기억 검사, 웩슬러 지능검사의 토막 짜기와 모양 맞추기 소검사 등

 

집행기능(실행기능)

① 집행기능은 개념형성 및 추론을 통해 문제를 해결하거나 계획하며, 상황에 부합하는 판단 및 적절한 행동을 하도록 하는 고차적인 기능이다.

② 집행기능의 손상은 기초적인 인지기능이 보존되어 있더라도 사회적으로 적응적인 행동을 하는 데 어려움을 초래하는데, 특히 전두엽 및 전두엽-피질하부 순환경로상의 병변과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.

③ 대표적인 검사 : 위스콘신 카드분류 검사, 스트룹 검사, 선로잇기 검사, 추적검사 등

 

성격 및 정서적 행동

① 성격 및 정서의 변화는 뇌손상의 직접적인 결과로 나타날 수도 있으나 신체적 기능저하나 사고경험, 환자의 병전 성격이나 정신과적 질병의 유무, 보상과 관련된 꾀병의 여부 등에 의한 것일 수도 있다.

② 자기 인식의 제한, 충동성, 경직성, 빈약한 사회적 인식 등은 전두엽 손상과 관련된 것으로 보고되고 있다.

③ 대표적인 검사 : 간이정신진단검사-90, 밀튼 임상다축성검사, 미네소타 다면적 인성검사, 벡 우울척도 등