고립과 기이한 행동의 조현형(분열형)성격장애

조현형 성격장애는 괴상하고 별난 A군 성격 장애 [편집성, 조현성 (분열성), 조현형 (분열형)]에 속하는 성격장애로 사회적으로 고립되어 있으며 기이한 생각이나 행동을 나타내어 사회적 부적응을 초래하는 성격장애를 말합니다. 인지 및 지각 왜곡, 행동의 엉뚱함뿐만 아니라 친밀한 관계를 갑자기 불편해하고 그러한 능력이 감소합니다. 여기서는 조현형 성격장애에 대해 살펴보는 시간이 되겠습니다.

조현형 성격장애의 주요 증상과 특징

조현형 성격장애는 대인관계에서의 고립, 특이한 생각과 행동, 관습이나 전통에 맞지 않는 신념체계입니다. 독특한 사고를 하거나 기이한 행동을 하는 사람이 간혹 존재합니다. 외계의 존재를 믿는다거나 세상의 종말론에 심취하는 사람도 있습니다. 이런 초현실적 존재나 상황에 대한 가능성을 부인하지 않는 사람도 꽤 있지만 조현형 성격장애를 지닌 사람들은 그 믿음의 정도가 일반인의 그것보다 훨씬 강렬하다 보니 조현형 성격장애는 흔히 조현병의 양성 증상과 비슷하면서 좀 다른 일종의 변형으로 간주됩니다. 현상학적 유전적, 생물학적 측면에서 치료 가능성과, 치료에 대한 반응과 특징 등에서 조현형 성격장애와 조현병의 상관관계가 있다는 주장이 늘었습니다.

 

독특한 사고와 기이한 행동을 하는 조현형 성격장애

 

① 사회적 상황에서는 설령 그 상황이 익숙한 것일지라도 몹시 불안해하고 내향적인 모습을 보인다.

② 사회적 신호에 부적절하게 반응한다.

③ 일상적 사건에 잘못된 과도한 의미를 부여하는 망상적 사고를 한다.(예-신문 헤드라인에 자신에게 보내는 비밀 메시지가 들어 있다고 믿기도 한다).

④ 텔레파시나 다른 사람의 감정과 행동에 영향을 줄 수 있는 능력 등의 특별한 마술적 능력의 존재를 믿고 자신에게 그런 능력이 있다고 믿기도 한다.

⑤ 장황하고 두서없고 모호하게 말하거나 말하는 도중에 주제를 바꾸는 등 말하는 방식이 기이하다.

조현형 성격장애의 진단기준

사회성 결핍, 인지나 지각 왜곡과 행동의 기이함뿐만 아니라 친밀한 관계에서의 심각한 불편함과 대인관계 형성 능력의 결핍 양상이 초기 성인기부터 광범위하게 나타납니다. 다양한 상황에서 다음 중 다섯 개 이상의 항목에 해당할 때 조현형 성격장애로 진단할 수 있습니다.

① 관계에 대한 불안과 염려, 객관적으로 근거가 없음에도 불구하고 주변에서 생기는 일이 자신과 관계가 있다고 믿으며 그로 인해 불안해하고 관계를 기피한다.

② 행동에 영향을 미치고 소 문화권의 기준에 부합되지 않는 기이한 믿음이나 마술적 사고(미신, 천리안에 대한 믿음, 텔레파시와 같은 육감, 인형을 살아있는 생명체로 믿는 기이한 환상이나 집착 또는 특이한 신념 체계)를 지니며 이를 기반으로 행동한다.

③ 신체적 착각을 포함한 유별난 지각 경험(나 자신이 신체 바깥에 있는 듯한 기묘함을 느낌)을 한다.

④ 기이한 사고와 행동, 기이한 언어(지나치게 모호하거나 정반대로 지나치게 자세히 묘사하는 사고방식이나 언어 표현상 개인의 고유한 틀에 박힌 패턴을 지님)를 쓴다.

⑤ 의심이나 편집증적 사고(피해망상 등)를 한다.

⑥ 부적절하거나 메마른 감정을 느낀다.

⑦ 기이하고 엉뚱하거나 특이한 행동을 하거나 기이한 외모를 지녔다. 자신에 대한 관리능력이 현저히 떨어진다.

⑧ 직계가족 외에는 가까운 친구나 마음을 털어놓을 수 있는 사람이 적다.

⑨ 자신에 대한 부정적 판단보다는 주변의 행동이나 상황에 악의가 있을 것으로 판단하여 생기는 불안감을 느낀다. 친밀해진 사이에서도 줄어들지 않는 불안감을 과도하게 느낀다.

단, 조현병, 정신병적 양상을 동반한 양극성 장애 또는 우울장애, 다른 정신병적 장애 혹은 자폐 스펙트럼 장애의 경과 중 발생한 것은 여기에 포함하지 않습니다.

 

조현형 성격장애의 원인

신경전달물질 중 도파민의 과잉분비가 조현병의 발생 원인일 수 있음이 확인되었는데, 중추신경계의 도파민 역기능이 조현형 성격장애와 관련 있다고 확인되기도 했다고 합니다. 주로 유전적 결함에 따른 것으로 여겨진 조현병과 조현형 성격장애가 유사하다는 관점도 있으나 조현형 성격장애를 일시적 임상 증후 정도로 간주하는 견해도 있습니다. 또한 불안정한 애착관계 등이 주요 원인일 수 있다고 합니다.


조현형 성격장애의 치료

① 심리치료를 우선시하는데 지지적인 심리치료가 적합하다고 합니다.

② 행동기법을 이용한 재활치료, 보호적 작업치료 등도 도움이 됩니다.

③ 장기 심리 치료를 통해 신뢰 관계를 형성해 불합리한 사고를 찾아내고 재평가하게 돕습니다.

④ 관계사고, 이인증(자기가 낯설게 느껴지거나 자기로부터 분리, 소외된 느낌을 경험하는 것), 불안, 강박적 반추 및 신체화 등이 있을 경우에 전문가의 지도하에 약물치료를 할 수 있습니다.